处方的合理性与患者用药的安全性、临床治疗效果以及患者生命健康安全具有非常密切的关系。随着我们国家医疗卫生体质改革的不断推进以及人们对医疗保健意识的日益增强，“以患者安全合理用药为中心”的药学管理体系在整个医药系统不断深化，确保患者安全、合理、有效、经济地使用药物也成为了药学领域新的工作方向。
青海红十字医院第五批青南支医队员，药学部临床药师党琦在深入青海省玉树州称多县人民医院药剂科工作后发现，目前医院的药师工作仍处于早期调剂药师工作模式，仅为常规药品发放、维护等工作。对门、急诊处方合理性及规范性并无审核，且对相关专业知识了解不多。而医院门、急诊处方也存在较多问题，尤其是在抗菌药物的合理使用方面。
在深入了解医院药剂科工作模式后，为进一步规范药师处方审核工作，降低不合理处方发生率，促进合理用药，保障患者用药安全及药物资源的科学有效利用。支医队员党琦开展了一系列提升门、急诊处方合理性、提高药学工作人员专业知识水平各项工作。
一、对药剂科工作人员进行全面系统性相关专业知识培训。
结合医院实际和培养计划制定的“师带徒”培养方案，制定科室人员培训计划：每日对科室人员进行处方点评、医嘱点评指导;每月进行相关专业知识PPT授课，授课内容包括《文献检索方法》、《药品不良反应相关知识》、《处方点评管理办法》、《医嘱点评管理办法》、《高危药品》、《特殊药品》等在门急诊处方审核中需要了解的相关专业知识并进行考核。
二、制定《称多县人民医院处方、医嘱评价管理办法》将处方、医嘱点评工作落到实处。
制定《称多县人民医院处方、医嘱评价管理办法》内容涵盖处方、医嘱点评相关制度和点评规范，以及不合格处方、医嘱考核管理办法。针对不合格处方、医嘱适情况对开具医生进行处罚以起到警示作用从而将处方、医嘱点评工作落到实处。
三、对全院处方医生进事前培训并建立复议工作群。
根据制定的处方、医嘱评价管理办法，对全院医生进行处方、医嘱合理开具培训并现场建立工作群，以便医生与药师在点评内容产生分歧时可以相互沟通，避免“一言堂”的产生。
四、药品发放同时进行全面人工处方审核，不落下一张处方。
每日安排审方药师在药品发放前进行人工处方审核工作，对不合理处方坚决拒绝调配，并要求医生更改并建立《称多县人民医院处方审核登记本》对不合格处方干预情况进行登记，在每周院周会时进行全院通报以起到警示作用。
通过以上工作的实施，全方位、多角度地对医院不合理处方、医嘱进行了干预。在提高医院处方、医嘱质量的同时不仅保证了患者用药的安全性也提高了药学工作人员的专业水平及服务能力，让药师不再是简单地从事药品调剂工作。相信随着以上工作的逐渐成熟，医院的处方、医嘱质量会越来越好，也会更好地提升对患者的服务质量。
文/图：党琦
审核：李南飞 刘唐春 李翔
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