不是所有的大肚子都在孕育新生命,也可能藏匿着肿瘤“炸弹”。
近日,我院妇六科成功为一名47岁藏族女性患者完整切除腹腔巨大肿瘤,切除的瘤体状如西瓜,体积达35×40厘米,重18斤。手术顺利、效果良好,患者目前康复状态良好。12月10日,一名海南州藏族患者“挺着肚子”,来我院妇六科门诊就诊,通过翻译听完患者自述病情之后,有着30余年丰富妇科诊疗经验的王烈宏教授和祁青玲主任颇为关注。
患者一年前开始出现腹部胀满不适,并逐渐隆起,呈进行性增大。随着时间的推移,她的腹部渐渐变成了足月临产孕妇的模样,但没有腹痛、腹胀等不适。
怀孕了?周边亲友也时常猜测问询,这让月经周期正常的卓玛女士有苦难言。近几天,她自觉腹部胀满感加重,还出现了尿频、腰痛、食欲下降等症状,遂来我院求助。
借助影像学检查提示,患者腹部巨大的占位性病变为巨大肿瘤,几乎占了整个腹腔的空间,这使得腹腔内的各个脏器受到不同程度的压迫,功能受到不同程度的影响:膀胱舒张功能受限,出现尿频症状;小肠受压严重,蠕动受阻,消化功能减弱;胃舒张受限,食欲下降,饮食量变少;脊柱长期受肿瘤重力压迫,出现腰痛症状。长期的肿瘤病史使患者腹腔大量积液,患者营养状况急剧下降,这种巨大的腹腔肿瘤十分少见。妇六科两位主任表示,如不及时切除,肿瘤将会继续增大,对腹腔器官的压迫也会持续增大。腹内压继续增高,可能会引起各器官缺血坏死、膈肌抬高、呼吸受限、呼吸困难等情况,而肿瘤如果体积过大,无法完整切除,手术风险亦会随之增加,需要尽快为患者进行手术摘除肿瘤。
针对患者情况,两位主任带领着妇六科精湛手术团队经过多次探讨,制定了完善的手术方案,并于12月21日,为卓玛女士行常规开腹切除腹腔巨大肿瘤手术。术中可见“整个腹腔内除了肿瘤还是肿瘤,太大了!”,妇六科精湛的手术团队还是被眼前的景象惊呆了。只见肿瘤排挤着周围器官,侵占了腹腔内大部分空间,虽然有完整包膜,但是肿瘤与肌肉血管的粘连,就如同一个连接着无数引线的“炸弹”,这对施术者是一个巨大的考验。
王主任用手沿着肿瘤壁探查了一圈,心里有了底,初步判断有部分肌肉已经覆在肿瘤壁上,幸运的是,肠系膜并没有粘连于肿瘤壁,但想要完整取出肿瘤,也并非易事,用力过猛,有可能导致肿瘤破裂,甚至导致肿瘤与肌肉连接处撕裂,导致大出血。
凭借着多年丰富的手术经验,在助手的协助下,王主任一点一点的分离、移动,最终将肿瘤完整切除,“搬出”腹腔,手术顺利,基本无出血。经测量,肿瘤体积达35×40厘米,重约18斤。如一个巨婴。
术后,王主任按照惯例将手术结果告知患者家属,并展示肿瘤标本,尽管已经有心理准备,患者家属看着巨大标本,还是无法接受,不敢直面。但口中却连连道出感谢。术后病理提示为良性肿瘤。科室为患者进行术后常规ERAS快速康复补液支持治疗,术后第2天即恢复正常生活。
“面对这么大的肿瘤,卓玛女士在翻译下,说手术之前我自己非常恐惧,现在我恢复得这么好,真的很感谢妇六科的医护人员!”卓玛女士表示,成功的手术不仅帮她治疗了身体上的创伤,更是治愈了她因腹腔巨大肿瘤带来的心理阴霾。
目前,患者康复状况良好,待恢复良好后,即可出院。
供稿:屈娜 图片:李瑞锋
审核:李南飞 王烈宏 李翔