青海红十字医院老年医学科开展老年住院患者MDT——老年综合评估个案管理讨论
人口老龄化的到来势不可挡，老年人的健康问题已经得到社会的广泛关注，老年群体的就医需求与日俱增。随着社会的发展，老年人的健康需求由原来的以疾病为中心的医疗服务向以患者为中心转变，更加适用于当代老年人的健康需求，而老年综合评估是目前在国内外广泛应用的专门针对老年患者的一种特殊的多层面、多学科的评估干预过程或模式。老年综合评估，不单纯是评估，也包括评估后处理，实际上是多学科评估和处理的整合过程。通过老年综合评估，可以了解老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态方面所具有的能力和存在的问题，以便为老年患者制定一个综合协调的、短期或长期的诊疗、康复和照护计划，最大限度地维护老年人的功能状态、提高生活质量。
3月15日，由老年医学科组织发起，并邀请中组部第24批来青博士团成员、青海红十字医院挂职副院长、中日友好医院张素巧博士以及神经内科祁延霞副主任医师、康复科严兴国主任医师、营养科王萍主任、药学部崔玉娇主管药师、心内二病区李俊主治医师等相关专业专家进行此次老年住院患者MDT-老年综合评估个案管理讨论，张素巧博士为老年患者的住院以及出院后医疗护理给予细心指导，受到患者家属高度赞扬。
此次老年综合评估为89岁住院患者量身定制，旨在为老人家涉及医疗、护理以及家庭照护等多层面需求进行全面评估，在老年人获益与风险之间找到最佳干预策略，为老年患者提供精细化诊疗方案，以提高及维持老年人最佳生活质量。以老年综合评估为视角，由老年医学以及多学科团队共同探讨老年患者从老年人的基本状态到存在疾病的发生发展过程，以老年慢性心力衰竭的疾病分析、合并症问题（贫血、血糖管理、老年综合征、营养不良、肌少症等）的解决以及院外家中护理需关注的重点进行了可行性探讨；对家人从改善患者潜在的功能缺陷、预防并发症及老年急诊识别等角度进行了详细宣教和护理培训，家属深感此次住院是一次满意的医疗过程。
最后由老年医学科主任、陈永新主任医师组织科室医护人员，对此次老年综合评估在呈现中存在的不足做出了深刻点评，从主管医师的个案准备到各个医师的学习理解，激发老年科医生护士进一步掌握老年患者医疗护理需求中应该重点关注的老年医学知识、为老年人提供高质量医疗服务做好知识储备。
老年人的问题是多方面的，且相互影响的，要彻底评估一位老年人是费时费力的，但老年医学就是从这样的抽丝剥茧的工作中有效解答了老年患者存在的问题。老年综合评估是老年医学的核心技术，根据每位老年人的具体情况，制定切实可行的防治计划，医务人员和家属要共同参与，共同监督防治计划的实施，为老年患者疾病的诊治带来更有获益的治疗。老年医学科全体医生护士致力于满足老年患者高质量的医疗护理需求，我们将继续努力，做好老年综合评估，为老年患者提供高质量的医疗服务。
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