随着超声内镜技术的不断发展和进步，超声内镜在胰腺占位性病变的诊断发挥至关重要作用。超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNB）是在超声内镜实时引导下对病变部位进行细针穿刺获取细胞、组织或体液标本，从而获得细胞学和(或)病理学等诊断的检查方法，这项技术是近年来内镜领域的最大进展之一。其对胰腺病灶、胰腺周围、主动脉周围、肝门部淋巴结、纵膈病灶、肝脏病灶的总体敏感性达90%，特异性达100%，准确率达80%-90%，显著提高了术前病变的组织细胞病理学诊断能力，同时还具备微创、并发症少等优点，为后续治疗方案的拟定提供重要的诊断依据。
青海红十字医院肝胆胰外科于2023年11月首次开始采用EUS-FNB技术，到目前完成胰腺肿瘤EUS-FNB阳性率达90%。该项技术的开展已帮助科室多位患者成功取得病理结果并实施手术治疗。
典型病例一
患者，女性，44岁，以“上腹部疼痛不适1周”入院，腹部CT及MRI提示胰头钩突-十二指肠水平部结节，考虑神经内分泌肿瘤可能性大，胰头周围多发淋巴结转移; EUS提示胰腺钩突部可见一0.9*0.7cm大小实性占位，行EUS-FNB病理结果回归提示神经内分泌瘤(NET G1)。
典型病例二
患者，男性，67岁，以“间断性腹痛6年，加重伴黑便4天”入院，腹部CT及MRI提示胰头钩突占位，考虑神经内分泌肿瘤可能性大，肝S2段占位，考虑肿瘤性病变;EUS提示胰腺钩突部可见一4.3*3.3cm大小实性占位，肝S2段可见2.1*1.7大小实性占位。行EUS-FNB病理结果回归提示神经内分泌瘤(NET G2)。
两位患者均通过EUS-FNB成功取到活检组织，获得病理结果提示神经内分泌瘤，在院党委书记高军林主任医师带领下，成功为两位患者实施了胰十二指肠切除术。其中病例一采用了腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)，病例二由于既往有升结肠切除手术史且伴有巨大切口疝，科室讨论后决定行胰十二指肠切除+肝转移瘤切除术。这两种手术方式各具特点，但都要求手术团队具备高超的技术和丰富的经验，两例手术均顺利完成。术后以肝胆胰外科为基础，联合超声科、心内科、呼吸科、康复科、营养科等多个学科，采取ERAS （加速康复外科）理念为患者制定了详细的康复方案，现两位患者恢复良好，均已康复出院。术后将进一步给予内分泌治疗。
超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNB）与腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)的开展，标志着青海红十字医院肝胆胰外科胰腺疾病检查诊断及腹腔镜微创技术迈上了新的台阶，同时也有效提高了患者对科室医疗服务的满意度。肝胆胰外科将不断钻研提高，为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。
文/图：肝胆胰外科
审核和：李南飞 刘唐春 李翔
当前位置：