“双绕行”救治模式为患者搭建“救心桥”
急性心梗是由于心脏的动脉血管(冠状动脉)突然闭塞，导致心脏肌肉因缺血缺氧而导致的心肌坏死，多数患者在发病时表现为急性胸痛、胸闷，大面积心肌梗死将诱发休克，抢救不及时就会导致死亡。
“心梗救治，就是要争取黄金120分钟”。急性心梗从发病到开通梗死血管，如能在120分钟内完成，可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。越快开通闭塞血管，就能最大程度挽救患者心肌，让命悬一线的患者转危为安。为挽救更多的急性心梗患者，我院胸痛中心实现“患者未到，信息先到”的互通共享模式，畅通绿色抢救通道，规范实施“双绕行”救治，医疗资源上下贯通，业务高效协同，努力缩短抢救时间，为急危重患者生命安全保驾护航。
2023年以来，青海红十字医院心血管内科介入手术室团队，通过胸痛中心绿色通道“双绕行”(绕行急诊科及CCU)，患者直达介入手术室，成功、及时为急性心肌梗死患者开通血管，顺利完成了多例急性心梗救治手术，患者到达医院大门至球囊扩张病变部位时间(D2B)平均时间缩短为21.6分钟。其中由援青专家陈猛主任完成的一例手术D2B时间仅用了14分钟，比国家胸痛中心要求的90分钟快了76分钟，刷新我院这一纪录。
患者男性，54岁，因“突发胸痛2小时”于2023年05月23日14:29就诊于贵南县人民医院，14:34行心电图检查提示：急性广泛前壁心肌梗死，当地医院给予“抗栓”等治疗并稳定生命体征，接诊医生通过胸痛救治微信群联系我院胸痛中心值班人员，介绍患者病情并将心电图传输到微信群里面，陈猛主任会诊后确诊“急性心肌梗死”，需紧急进行冠脉介入治疗，患者家属同意转入我院进一步治疗。
我院急诊抢救室值班人员为患者办理住院手续，介入团队全员待命、开通急诊绿色通道，贵南县人民医院转运救护车于19:07到达我院大门，全员待命的介入团队迅速进行接诊患者并转运至导管室，介入医生迅速完成桡动脉穿刺，19：19完成冠脉造影，19:21将指引导丝通过闭塞的前降支，成功开通梗死相关动脉，19:38手术顺利结束，患者安返急诊监护室。这一数据充分体现了我院胸痛中心抢救胸痛病人的团队合作精神和救治胸痛病人的水平，凸显“时间就是心肌，时间就是生命”的意义。
青海红十字医院于2017年9月正式成为青海省内首家通过国家级胸痛中心认证的医院，医院通过多学科合作和区域医疗资源的有效整合，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。通过院前急救培训、远程会诊、快速转诊、优化救治流程等手段，显著降低胸痛确诊时间，同时建立了30分钟内导管室一键激活机制，坚持为急性心肌梗死患者建立全天候急诊PCI微创介入手术，通过院内“绿色通道”大大提高了急性心肌梗死的救治率与生存率。
今后，青海红十字医院将继续贯彻落实中国胸痛中心建设理念，不断发挥省级资源优势，协助各医联体单位建立胸痛救治单元，进一步提高急性胸痛救治能力，打通胸痛救治“最后一公里”，为胸痛患者保驾护航。
知识链接：什么是D-to-B?
文/图：宣传科 心血管内科一病区
审核: 李南飞 刘唐春 李翔
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