10月23日,青海红十字医院神经外科转入了一名94岁高龄患者,患者10天前无明显诱因胸闷症状加重伴乏力明显,不能行走,意识淡漠前来我院就诊,入院后患者神志逐渐加重呈昏睡状,右侧肢体肌力4级,肌张力下降;头部CT提示“左侧慢性硬脑膜下血肿”量约300ml,脑组织受压明显,中线偏移;胸部CT:慢支肺气肿、间质性肺炎,肺动脉高压,肺大泡等,既往有严重心律失常、心功能不全、起搏器术后,糖尿病,慢支肺气肿等,检验血小板低,凝血酶原时间延长。
老年患者因脑萎缩致颅内腔隙增大,轻微脑外伤易导致颅内慢性出血,患者易误以为是脑缺血性或栓塞性疾病,直至出现较重临床症状才就诊,从而耽误早期治疗。
慢性硬脑膜下血肿主要来源于脑皮层小血管或桥静脉损伤,硬脑膜下腔少量持续出血积聚形成,并且不断扩大,同时发生双侧血肿也不少。其实慢性硬脑膜下血肿诊断很容易,关键要做头部CT或者核磁共振检查,一般都能明确诊断。截至目前,我院神经外科对80岁以上老人,已开展微创锥颅治疗慢性硬膜下血肿100多例。该术式具有血肿清除效果确切,创伤小,并发症少且无需全麻,手术时间短等的优势,是老年患者获得更安全有效的治疗策略。
供稿:神经外科 孙永
排版:向广彤
责任编辑:蒋明玲
审核:刘唐春 李翔