把脉问诊为“等级医院评审”开好方 —— 青海省卫健委评审专家组对我院“三级综合医院评审标准(2023年版)青海省实施细则”进行条款测试

    根据青海省卫健委办公室《关于组织评审专家测试〈2023版等级医院评审细则〉的通知》要求，2023年7月20日-7月21日，由青海省第三人民医院院长汪晓泊为组长的评审专家组一行14人对我院进行“《三级综合医院评审标准(2023年版)青海省实施细则》”条款测试。

首次会议上，院党委书记高军林对各位专家的莅临表示热烈的欢迎。并对此次条款测试提出工作要求，医院高度重视，前期召开领导小组工作会议进行部署安排，分工明确，各部门科室要全力配合测试工作。“等级评审”是促进医院规范化管理的有效手段，需认真接受专家的指导，达到以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的目的。

院党委副书记、院长李新章向专家组汇报了医院“条款测试”准备工作。

专家组组长汪晓泊对《2023版等级医院评审细则》进行了详细解读，并指出此次条款测试目的：该实施细则具有青海特色，条款更为全面具体，故此次条款测试一为测试《2023版等级医院评审细则》制定的合理性及可行性;二为督导医院“等级评审”准备工作。

    会后，专家组按照综合管理一组、综合管理二组、医疗组、护理组、院感组、药事组、检验组、信息组依次来到医务处、护理部、政治处、院办公室、财务科、质量管理科、新生儿科、麻醉科、急诊科、老年医学科、输血科、检验科、放射影像中心、药学部、统计信息科、危化品库、高压氧舱等科室通过文件查阅、记录查看、员工访谈、现场检查、病历检查、病案检查、数据核查等方式，深入了解医院“等级评审”工作准备情况，对医院进行全面细致地现场测试。

7月21日下午，召开反馈会。会上，各检查组专家结合检查情况对医院的工作进行了点评，在肯定成绩的同时将存在问题向医院进行了一一反馈，给予了建设性意见并提出整改要求：医院要将数据提取作为主攻方向，后期由省卫健委组织青海省人民医院、青海省第三人民医院等医院信息科、病案科、医务处、护理部协同完成《三级综合医院评审标准(2023年版)青海省实施细则》中医疗服务能力与质量安全监测数据抓取工作，为《三级综合医院评审标准(2023年版)青海省实施细则》医疗服务能力与质量安全监测数据指标制定的合理性及可行性提供决策支撑。

院党委副书记、院长李新章表达了专家对医院工作指导的衷心感谢，指出，“等级评审”工作是推动医院高质量发展的具体抓手和重要实践，医院下一步将以问题为导向，就专家反馈的问题，明确责任，精准发力，完善制度，把抓落实、提水平、促发展等关键环节衔接贯通，形成完整闭环。

院党委书记高军林强调，第一，要将医疗服务能力与质量安全监测数据提取纳入医院的重点任务，建立数据库工作小组，完善数据提取任务的标准化工作流程，并加强结果分析与质量反馈；第二，改变工作模式，工作创新，坚持长效机制，促进管理科学规范化，全面提升医院内涵建设。