新春伊始，在院党委的正确领导和大力支持下，通过医务部和统计信息科紧密协作，临床科室大力配合下，青海红十字医院单病种质控管理信息系统正式上线运行。利用信息化手段进行全流程单病种质量管理和数据上报，既是国家卫健委对各级医疗机构加强单病种质量管理控制工作的政策要求，也是我院通过信息化手段落实核心制度的又一重要举措，同时也体现了信息化在提高工作效率和提升医疗质量方面的优势。
近年来，国家相继发布《关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》《关于进一步做好单病种质量监测数据填报工作的函》等文件，要求各医疗机构将单病种质量管理与控制工作制度作为医疗质量管理制度的重要组成部分。依照相关文件，医院各科室/部门需设立独立数据库，既要独立处理该科室采集的单病种数据，又能让医院全局统筹分析数据，实现单病种精准识别、快速归档、高效调用。而在实际操作中，医院往往面临着诸多难题：
内容多——国家要求上报的病种多达55个，指标达到900余项，数据共计7000多项；
查询难——填报内容涉及患者信息、诊断、检查、检验、手术、医嘱等多个系统，信息查阅过程繁琐；
关联强——单病种质控的结果与公立医院绩效考核、三级医院等级评审等工作相挂钩，不容忽视。种种问题的存在，对医院的人力和运营能力提出了严峻的挑战。单病种数据上报系统通过基于病种诊疗全过程的质量控制指标和评价体系进行医疗质量管理，帮助医院规范临床诊疗行为，持续提升医疗服务质效。做到无缝对接国家平台并自动上报。单病种数据上报系统从多个层级展开业务：
对于医务部则增加了工作的便捷性，可以系统地制定院级单病种质控管理规范，参考国家平台分析报告落实单病种质控与管理。对于临床医生的便利是医生可参照单病种质控管理要求规范诊疗行为；系统提供单病种质量监测项专业解释和数据采集建议，医生仅需手工补录部分质量监测信息即可完成录入。经临床医生填报、科室管理员审核、医务部审核后，系统通过院内平台与国家单病种质量管理与控制平台对接，实现信息的自动上报。
单病种上报系统通过智能数据采集上报完全覆盖国家卫健委要求的55个病种，上线初期平均数据抓取率达80%。针对系统使用情况，以及医生提出的合理化需求，统计信息科将持续优化，以保障医院单病种数据填报、医疗质量管理工作顺利开展。
文/图：统计信息科
审核：马世明 李翔
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