关爱患者 你我同行——青海红十字医院妇科系列创建无呕病房 让肿瘤患者化疗无忧

    随着妇科癌症病人的逐渐增多，化疗成为了恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一,化疗药物的干预治疗，提高病人生存率的同时也加重了患者的胃肠道反应。据统计，在胃肠道反应中恶心呕吐占第一位，有70%-80%接受化疗的患者出现恶心呕吐反应，是目前患者放弃肿瘤化疗的主要原因。强烈的呕吐感，可能造成患者生活质量下降、治疗依从性差、代谢紊乱、营养失调、体重减轻、产生对化疗的恐惧感等，严重时甚至不得不减量治疗，甚至终止抗肿瘤治疗。为进一步加强我院妇科肿瘤患者规范化管理，提高化疗相关恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)的规范化治疗水平，改善肿瘤患者的医疗服务，在医院领导的大力支持下我院妇科系列率先创建无呕病房，降低呕吐痛苦，保证治疗效果，提高肿瘤患者化疗耐受性及生存质量。

“无呕病房”是一个全新的概念，顾名思义是为了让恶心呕吐不再成为患者化疗的一大痛点，搭建医生、护士、患者三方沟通的平台。通过医师与护理人员的充分沟通，多学科协作诊疗模式，多角度综合控制呕吐，由专业医护人员对制定化疗方案的患者进行评估，筛选出中、高致吐风险患者，进行针对性宣教和护理干预，并根据医生制定的标准止吐方案进行治疗，对提升医护人员CINV管理理念，促进肿瘤患者止吐治疗的规范化、个体化、精细化有重要意义。

1.降低化疗诱导性恶心呕吐的发生率，提高患者生活质量;

2.提高止吐规范化治疗水平，为肿瘤治疗提供保障;

3.科普宣教防治呕吐知识;

4.营造无呕环境，确保化疗患者的舒适感。

妇科系列组织开展“无呕病房”项目医护培训会，学习肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识(2022)。同时每季度组织科室医护人员培训，对规范恶心、呕吐风险评估和预防处理进行学习。

1.患者入院后由主管医生和责任护士采用客观、量化的评估管理方式，对患者和家属进行个体化健康教育，全程无缝隙评估、干预、评价、追踪患者化疗副作用情况，以达到肿瘤患者无呕吐化疗。强化医、护、患三方面的无呕吐干预意识，使恶心呕吐护理有了明确的工作指引，有效降低患者恶心呕吐的发生率，从而提高患者满意度及生存质量，体现以人为本的人文精神。

2.科室醒目位置张贴“无呕病房”宣传海报，护士对患者进行“无呕病房”相关知识讲解。

3.教会患者对预防CINV的重要性，当出现CINV时患者能够自我应对，并对患者提供日常的饮食指导。临床医生、护理人员、家属共同努力，加强宣教和心理疏导，及时恰当地处理抗恶心、呕吐药物的不良反应，达到“无呕”的治疗目标。

4.化疗当日根据CINV风险级别，张贴/悬挂级别警示牌于床头。

5.CINV患者出院后全程关爱无呕病房小程序进行随访

    医生、患者、护士通过此程序共同对患者化疗期间以及出院后的情况进行随访。在随访的过程中，我们严密监测恶心程度、呕吐程度、是否排便困难及排便的次数，对患者进行心理疏导并及时的指导患者采取有效的措施。

    案例反馈：焦某某，卵巢肿瘤复发的患者，长时间的化疗导致频繁恶心呕吐，严重影响营养状况和治疗时间。近几次住院，科室实行医护一体化管理，护士长床旁查看其治疗状况，主管医生制定止吐方案，责任护士进行规范化护理，遵医嘱给予患者指导用药。动态评估患者CINV程度，及时给予对应处理，为患者提供全程、全面、专业的无缝隙医疗护理服务，确保患者获得最佳生活质量。医护人员通过“无呕病房”的管理和干预及不断的监测、反馈与调整，症状得到明显缓解，营养状态也较前有所恢复。

     “无呕病房”作为现阶段肿瘤治疗的新型关爱模式，对于合理规范地预防和处理肿瘤治疗引起的恶心呕吐，保障患者的治疗质量和医疗安全等具有重要意义。我院要全面实现患者化疗期间的“无呕”，还需做出更多的努力。接下来，我科将继续多措并举推进“无呕病房”建设，不断学习最新的止吐方法和理念，关心关注化疗患者的身心健康，增强其治疗的信心，提高肿瘤患者的生活质量。