【技术创新】青海红十字医院乳腺外科新技术巡礼一——乳腺外科成功开展省内首例横行腹直肌皮瓣(TRAM)乳房重建术

随着人们生活水平的提高，很多乳腺癌患者在治疗疾病的同时更渴望能保有自身乳房，不失女性体态之美。为此，青海红十字医院乳腺外科也积极响应患者需求，不断学习和专研新技术，尽最大努力为患者进行乳房缺损的修复，目前已在省内率先开展横行腹直肌皮瓣(TRAM)乳房重建术，通过新技术帮助众多乳腺癌患者重建自信，提高生存质量，恢复女性之美。

2023年8月10日，青海红十字医院乳腺外科成功完成我院首例“左侧乳腺癌切除术+TRAM（横行腹直肌皮瓣）I期乳房再造手术”。患者术后恢复良好，取得了良好的预期效果。该项手术是本地区首例腹部皮瓣乳房重建手术。此例手术的成功开展，标志着青海红十字医院乳腺外科在乳房重建、整形修复等领域取得新突破。

患者张某，50岁，来我院乳腺疾病诊疗中心确诊乳腺癌后予以新辅助及靶向药物治疗，将不可能一次性完成的手术一次性完成，将不能保留乳房的予以保留乳头乳晕行重建术，通常为了完整切除局部区域潜在的肿瘤，需要切除整个乳房。乳腺癌根治术后造成乳房缺失，给患者身体和心理带来极大的创伤，患者的生活质量会受到影响。在患者强烈要求保乳的情况下，科室团队在研究制定手术方案时，考虑为患者施行乳房重建术。

乳房重建手术是针对乳腺部分或全部切除术后的缺损而进行的一种整形修复手术，横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房重建术是乳腺外科手术中难度大，技术要求高的手术方式。该手术用自体腹部的肌皮瓣再造乳房，既有减少腹部多余脂肪又有用自体组织再造乳房的优点，可以避免第二次手术创伤和乳房缺失的心理压力，还可以减轻患者经济负担。同时对于部分腹部膨隆的女性患者而言，在重建缺失乳房的同时，又对腰腹部进行了塑形，是国内自体组织移植乳房再造的先进方法之一，深受乳腺外科医生及患者的青睐。

乳房重建手术是目前乳腺外科最为复杂的手术之一，要求术前设计准确，术中技能精细，这种诊疗模式有别于传统整形外科的乳房微美整形手术，需充分考虑乳腺癌手术、放疗、化疗及乳房重建的相互作用和影响，保证患者最大化获益。由于手术方式复杂、难度大，手术时间长，对手术医生的技术要求高。经过充分的讨论、体表设计画线等术前准备后，手术团队中的首席教授、党委书记高军林、乳腺外科主任李英主任医师、白文辉副主任医师、庞文静主治医师等与患者及家属进行了耐心细致的交流和沟通，建议行左乳皮下腺体切除+前哨淋巴结活检术+横行腹直肌皮瓣乳房重建术(TRAM手术）。本例手术的患者也真正参与自己的诊疗方案中，在完全知晓方案制定的原则、可行性及获益性之后，本人欣然同意该治疗方案。整个手术过程中由高军林书记主刀、李英主任医师、白文辉副主任医师及庞文静主治医师等全力配合，加上麻醉和手术室护理团队的通力协作，最终顺利完成了手术并取得良好效果。

术后经过科室医生的精心治疗和乳腺科护理团队的细心护理，该名患者已顺利度过转移皮瓣手术的各种危险期，目前患者进入正常术后康复期中。

目前，全国只有部分城市的大型医院可以开展此类手术。该手术在我院的顺利开展也标志着我院乳腺外科治疗水平又上新台阶。这种新型术式无疑给乳腺癌患者带来了福音，不仅满足了乳腺癌患者对肿瘤治疗和美容的共同需求，还提高了患者术后的生活质量。在提高患者生活质量，帮助女性重拾自信，享受幸福人生方面有了新的突破。  

技术无止境，服务无穷期。为了更多女性患者的身心需求，也为了让新技术造福更多人群，乳腺外科团队将始终保持不断突破、勇敢探索的姿态在医学之路上砥砺奋进，以精益求精的职业精神闯出一片医学新天地！