防治卒中 你我同行一——青海红十字医院卒中中心工作介绍

    2019年6月，青海红十字医院根据《青海省进一步改善医疗服务行动计划》的要求，为进一步提高卒中患者的规范化诊治水平，保障卒中患者的治疗和安全，组织成立以院长督导、医务科牵头、多学科联合诊疗的卒中中心，科室组成包括院前急救、急诊科、神经内科、神经外科、血管外科、急诊ICU、介入科、康复科、检验科、影像科、超声科，平均年收治卒中患者300余人次。

“在急性脑梗死的诊疗过程中，我们始终牢记‘时间就是大脑’这一理念，做到早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。”青海红十字医院卒中中心主任孙辉表示。

青海红十字医院卒中中心具备急性脑卒中的全方位诊治能力(标准药物治疗、外科手术治疗及血管内介入治疗)，省内早期开展脑内血肿微创手术、内镜手术，率先在省内完成神经介入诊断及治疗技术，年平均完成血管内介入诊断及治疗300余例。

“郭某，头晕、恶心、呕吐、右臂无力，有血栓病史。”10月20日晚，微信群里弹出这样一条信息，孙辉迅速浏览患者信息，并及时赶往医院急诊楼。

救护车到达急诊楼门前时，“绿色通道”的护士已经提前帮郭某挂好号，急诊医生直接带他去做头部CT检查。孙辉和急诊医生共同会诊，并与家属商议后，决定紧急实施静脉溶栓治疗。用药20分钟后，郭某恢复意识，同时右臂能够正常抬起。他从进医院到用上溶栓药，仅仅用了48分钟。

“对于脑卒中的抢救，时间就是生命。一旦错过抢救的黄金时间，轻则留下后遗症，重则危及生命，一分一秒都容不得耽误。我们多付出一些，患者就多一份生的希望。”孙辉说。

大脑是人体的神经系统中枢，控制着人体的视觉、听觉、感觉、运动、语言等多种功能，与身体各个脏器有着密切联系,被称为“生命禁区”。与大脑打交道，难度之大可想而知。孙辉介绍，目前治疗急性脑梗死最有效的办法是超早期静脉溶栓治疗，静脉溶栓“黄金时间窗”是在发病后4.5小时至6小时内，超过6小时就失去了最有效的治疗机会。

正是本着对生命负责的态度，青海红十字医院卒中中心全科人员逐渐形成了对技术的钻劲、对工作的韧劲、对品行的修劲。外出进修、网上学习、讨论疑难病例……利用一切机会刻苦钻研，把学习到的先进治疗理念应用到医疗实践，以过硬的技术和以患者为中心的态度服务每一个病人。入住卒中中心的脑血管病患者大多数神志不清，更有甚者昏迷不醒，病情急重且变化迅速，科室医护人员需要细心观察病人，随时掌握病情变化，为患者救治甚至康复打好基础。

脑血管病患者在发病初期大都具有精神状态及性格的改变，或意志消沉或性情暴躁。卒中中心医护人员耐心给患者分析病情，缓解心理压力，以典型康复病例鼓励患者树立战胜疾病的信心。面对年龄大或者行动不便的患者，卒中中心医护人员尽全力满足他们的合理需求，用真心换安心，用主动换感动，用权威换配合，提高患者对医生的依从性，使有效的医疗方案顺利执行，争取治疗和康复的理想效果。

近年来，孙辉带领科室医护人员在急性脑梗死急(危、重)症患者抢救方面积累了丰富经验，大大降低了致残率与致死率，提高了患者的生活质量。“白衣天使”从来都不是徒有虚名，抢救时的争分夺秒，治疗时的耐心谨慎都是对生命的负责。

2020年，青海红十字医院卒中中心与胸痛中心共同组织开展覆盖全省的“心脑同治省内基层医院规范化”和“肺结节诊疗省内基层医院规范化”巡讲活动。卒中中心专家的技术传授和经验分享，提高了基层医务人员对脑卒中疾病的认识和警惕，规范了卒中病人的诊断、抢救、转诊流程，带动并提高了海西蒙古族藏族自治州基层医院对脑卒中疾病的诊疗水平。

值得一提的是，青海红十字医院卒中中心成立至今，先后完成7次航空救援，更是从海西州格尔木市接回脑卒中患者，使患者得到及时救治，并获得良好预后。2021年，青海红十字医院卒中中心帮扶海西州格尔木市人民医院开展脑血管病适宜技术指导，完成全脑血管造影技术培训。2022年，为满足广大患者医疗需求，医院针对急性缺血性脑卒中诊治能力的提高作出了新部署，派专人前往国家卫生健康委能力建设和继续教育中心南开大学、附属天津环湖医院培训基地、空军军医大学第二附属医院培训基地学习取经，结合规范诊疗、专业指南，完善了急性缺血性脑卒中再灌注诊治流程，使卒中中心急性缺血性脑卒中再灌注治疗率得到了明显提升。卒中中心还成功开展了急性大血管闭塞血管内机械取栓手术和颅内外动脉狭窄支架成形术，均取得良好效果。

“谢谢你们，今天我出院了。”每一名患者出院时，都会和卒中中心医护人员道别。看见患者脸上的笑容，医护人员也扬起了嘴角。辛苦与劳累换来患者的康复，是青海红十字医院卒中中心全体医护人员最大的心愿，更是大家的共同追求和责任担当。

    脑卒中多为突然发病，快速识别是关键。请记住简单实用的要点：一看口角是否对称;二看两个胳膊是否单侧无力;三听语言是否有表达不清的情况。除此之外，当您或身边的人出现以下任何一种症状时，都需要考虑脑卒中：一侧肢体或面部麻木;双眼向一侧凝视;单眼或双眼视力模糊;眩晕伴有呕吐;精细活动障碍，如指鼻不准、系扣困难等;记忆力突然丧失;过去少见的严重头痛、呕吐;意识障碍或抽搐等。有时脑卒中症状很轻，可能只觉得说话稍有不清楚，或只是拿杯子的力量小些，还有一些症状可能几分钟就缓解了，这是医学上所称的短暂性脑缺血发作。这种情况千万不能放松警惕，若异常原因没有消除，短期内症状很可能复发，下一次的症状就可能会明显加重，甚至危及生命。

缺血性“中风”的黄金治疗时间是发病后4小时至5小时内，及时治疗就能将危险降到最低。不要等患者半边身子不能动才急急忙忙去医院，从而失去最佳抢救时机，造成瘫痪，甚至危及生命。一旦发现或疑为“中风”，有条件者当即送医院救治;无条件者，务必立即拨打急救电话，记下发作时间。