【环湖支医】加强产儿科协作 守护母婴安全——青海红十字医院环湖支医队工作侧记

   为进一步加强产儿科技术协作，筑牢母婴安全基础，解决海南州人民医院优质医疗资源较匮乏，无法满足基层孕产妇规律的产前检查，围产期发生早产、感染、缺氧，新生儿疾病发病较多的问题、由青海红十字医院产科、新生儿科专家，援青专家及环湖支医专家共同推动“产儿科一体联合查房”的高质量安全服务模式。各位专家针对产儿科协作中存在的问题、诊疗中存在的不同意见、新生儿复苏过程中遇到的技术难题等制定改进措施，大家畅所欲言，开展批评与自我批评的原则，切实发现问题，提高诊疗水平，为进一步保障产科新生儿救治工作提供全方位的救护保障。

专家组制定了详尽而缜密的救治方案，新生儿专家及高年资主治医师每日深入到产科病房进行新生儿床边查房，确保每位新生儿全面系统的查体，了解孕母围产期高危因素，切实做到新生儿疾病早发现、早治疗。针对符合入住新生儿科指征的患儿，我们向家属详细告知病情，并提供相应的专业指导和必要的转诊治疗，以确保他们能够顺利转科。除常规查体、查房、黄疸测定的同时进行母婴保健、母乳喂养、计划免疫、疾病预防、新生儿筛查等方面的科普知识宣教。通过新生儿科医师全面及时的检查，早期及时识别母婴同室高危新生儿，早期干预治疗，切实保障新生儿的安全，为新出生的宝宝增加了一份健康保险，为产科孕产妇打造坚强的后盾和保障，得到产妇和家属的高度认可，提升了患者满意度。

为规范产科医护人员对最新《新生儿窒息复苏指南》技术的掌握，提高窒息新生儿的抢救成功率，于2023年8月24日上午， 产科张翠翠主任和俞福梅护士长特邀请青海红十字医院第二批环湖支医医师吴巧艳医师及靳秀花护士长，在产科示教室与产科医护人员、助产士共同进行场景演练式的新生儿心肺复苏培训。演练从复苏前准备，到复苏中的医护配合、急救操作，再到复苏后的生命支持，结合理论、实操、应变、沟通等多方位模拟演练，通过此次培训，进一步规范了产科医护人员新生儿心肺复苏流程，提高了产科医护人员新生儿危急重症救治能力，为危重新生儿救治保驾护航。

    11月1日18时，新生儿科接到产科紧急电话，产科一孕周不足34周的孕妇出现难免性早产，胎心一度下降需紧急剖宫产。产科援青专家周小钰主任立即启动院内急救绿色通道，麻醉师迅速到位，新生儿科选派医护团队携带抢救物品、药品迅速到手术室，预热多功能辐射床、转运暖箱、复苏设备准备就绪，大家严阵以待，紧急配合，争分夺秒做好抢救准备，从手术开台到新生儿娩出不足2分钟。患儿出生后全身青紫，呼吸费力伴氧合不足，心率下降，生命垂危，情况非常紧急!时间就是生命，环湖支医专家吴巧艳医师立即快速评估、顺利气管插管、生理盐水扩容和妥善处理，抢救小组快速规范实施救治和用药，并迅速使用转运暖箱将早产宝宝安全转运到NICU进行呼吸机生命支持。援青新生儿专家殷剑松主任立即联系床头拍片，向药房申请外源性肺表面活性物质“固尔苏”，规范经气管插管滴入。患儿经拍片显示双肺“白肺”样改变，确诊为“新生儿急性呼吸窘迫综合征”，王丽芳护士长和护理团队精心护理，给予患儿保暖、补液、保持呼吸道通畅、抗感染、改善循环等治疗。经多学科团队积极有效的抢救治疗，患儿呼吸节律逐渐规整，肤色逐渐转红润，血氧量上升至正常范围，呼吸机参数逐渐下调，生命体征趋于平稳。

    产儿科协作，将新生儿重症监护专科评估、干预节点前推至产房和产科病房，有力保障母婴安全。海南州人民医院首次开展团队式产房—NICU院内安全转运，极大地保障了早产儿围产期的顺利过渡。本次多学科协作亦体现了在援青专家、环湖支医专家的指导下，海南州人民医院各团队之间有素且有效的配合，更加有效地为高危孕产妇及新生儿提供强有力的保障。