【环湖支医】ICU走向基层，优质医疗资源促提升，合作共赢创发展——记青海红十字医院综合ICU护士长杨艳、主治医师姚茜到海南州人民医院进行支医工作(ICU篇)

    按照对青南地区州级医院、第二批支援环湖地区州县两级医院“组团式”帮扶，加强国家乡村振兴重点帮扶县人民医院的帮扶工作，青海红十字医院综合ICU护士长杨艳和主治医师姚茜受派赴海南州人民医院ICU进行为期1年的医疗护理工作帮扶指导。在海南州人民医院领导、护理部、科主任和护士长的大力支持下，杨艳护士长和主治医师姚茜在海南州人民医院ICU顺利开展支医工作。作为重症ICU医疗和护理专业人员，她们深刻体会到这项重大决策和举措以利于提高海南州人民医院技术水平有着更为深刻的且特别的意义。为了更好的开展支医工作，不辜负卫健委及州医院领导对支医队的期望，对此次支医任务杨艳护士长和主治医师姚茜做了严格的规划及具体详细的安排，以便于为州医院医疗护理人员提供更为方便、快捷的交流学习平台，不断提高州医院ICU队伍综合素质，提升医疗护理质量，推动医院医疗护理工作持续发展，切实为当地广大患者提供更优更好的医疗救治和服务。

在这4个月的时间里，杨艳护士长和主治医师姚茜切实感受到海南州人民医院ICU收治患者的病情危重情况，与科室主任、护士长、医生、护士就临床医疗救治、指南要求、护理质量现场管控、护理教学管理、优质护理深化等方面进行了深入交流，积极参与理论知识、专科治疗、专科护理、专科操作的规范落实等，并提出切实可行的意见建议。同时，组织开展医疗护理培训、院感防控培训、护理教学查房、专科技能操作、医保计价规范，并坚持每天深入科室参与质量检查及业务查房，针对科室在护理质量管控、重症监护室管理、院感规范管理等工作中存在的薄弱环节，进行现场示教指导，有效规范临床护理操作、院感防控、专科护理。

      11月14日22：59急诊抢救室接收了一名外伤患者，患者疾病诊断为“1、急性特重型闭合性颅脑损伤、脑疝形成、颅骨粉碎性骨折;2、急性胸部闭合性损伤、双肺挫伤、多发肋骨骨折;3、脾挫伤;4、左肾挫伤”、患者神志深度昏迷，GCS评分：4分、查双侧瞳孔不等大、左：右=2:4、光反射消失、急诊积极完善术前准备、去手术室急诊进行“去骨瓣减压+血肿清除术”、直至凌晨3点、患者手术顺利完毕送入ICU行呼吸机辅助呼吸，监测患者HR 150次/分左右，R 30次/分左右，BP 80/50mmHg，SpO2 92%，神志同前、瞳孔较术前略回缩，贫血貌，主治医师姚茜仔细查看患者后，立即给予患者镇痛、镇静治疗，以减少患者氧耗;并给予血管活性药物应用，BP维持在140/80mmHg左右，平均动脉压维持在90-100mmHg，以保证有效的脑灌注;当患者生命体征平稳后，主治医师姚茜和杨艳护士长在共同配合下，积极为患者建立中心静脉置管，以确保有效的输液通路;由于患者血压低，四肢循环极差，浅表动脉无法触及，想留置持续有创动脉血压监测，真是难上加难，但是不留置有创动脉血压又无法准确监测患者血压状况，杨艳护士长与主治医师姚茜反复斟酌讨论后决定留置单腔深静脉置管于股动脉处进行持续有创动脉血压监测，过程顺利，既准确地监测患者的动态血压情况，也可以准确掌握患者循环情况，经过积极抢救和对症治疗，患者生命体征趋于平稳。

    不忘医者初心，牢记支医使命。姚茜医生和杨艳护士长自支医以来，时刻不忘身为医者为患者健康保驾护航、为区域共建、环湖支医作贡献的初心，在以后的帮扶工作中，她们会更加严格要求，勤勉工作，用自己的行动回馈州医院领导、同事和患者的信任和支持，圆满完成环湖支医和区域共建支医工作。