【环湖支医】用理想撑起信念，用智慧灌溉高原——记青海红十字医院区域医疗共建支医队队长康金科

     为贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步加强公立医疗卫生机构建设，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，促进上一级优质医疗资源下沉和分级诊疗工作，根据《区域医疗中心建设试点工作方案》及《全民健康保障工程建设规划》，以海南州人民医院为依托医院，海南州人民政府与青海红十字医院签订协议，合作开展省级区域医疗中心建设，着力解决危重症患者看病就医难问题。青海红十字医院选派医院管理人员、妇科、外科、心理、检验、营养专业及护理专业人员共计9人组建的海南州人民医院区域医疗中心共建支医队，以提升医疗质量与安全管理和五大中心建设为重点开展工作。其中选派康金科主任医师在海南州人民医院担任副院长和支医队总队长，任期一年，负责“五大中心”建设、发热门诊以及两个支医队的相关工作。作为海南州人民医院挂职副院长的康金科主任，带领海南州中心医院区域医疗中心共建支医队全体队员坚守岗位、尽职尽责，共同推动海南州医疗技术水平取得了长足的进步，助力海南州医疗事业发展迈上了新台阶。

胸痛中心建设。海南州人民医院胸痛中心建设工作自2019年7月开始推进，后期因各种因素导致工作停滞。2022年9月15日，作为挂职副院长的康金科主任向州医院党委提交了加快胸痛中心建设的申请并制定了详细工作推进计划。逐一修订和完善胸痛中心37项制度、流程，对全院职工、相关科室人员开展培训及实践操作考核，共完成培训13场，培训人员达500人次，合格率达100%。此外，他还带队赴海南州五县及卫生院、社区一线进行培训和宣教，并组织召开三大例会，协调胸痛中心建设工作。经过半年多的数据收集和资料整理上传，以及人员培训、网络医院构建和急救急诊演练等前期充分的工作准备，我们于2023年4月正式向国家胸痛中心总部提交了胸痛中心基层版认证的申请。8月，海南州人民医院一次性正式高分通过国家胸痛中心总部的网传资料审核；9月20日，国家胸痛中心总部专家莅临现场进行了审核，作为藏区州级医院，评审专家充分肯定了州医院当前胸痛中心建设工作，尤其对挂职院长康金科对“救心高速路”上为藏区患者带来生命希望的中心建设工作给予充分肯定，殷切希望州医院今后和援青和环湖支医专家一起能够持续改进，不断优化流程，提升中心建设的救治水平。

下基层、入社区培训

胸痛疑难病例讨论

国家胸痛中心专家组检查汇报

于11月17日，中国胸痛中心总部公布《关于胸痛中心第三十五次执行委员会通过首次认证单位公告》，海南藏族自治州人民医院首次申请即顺利通过基层版国家胸痛中心认证。11月25日，“2023心血管健康大会”在北京召开，海南藏族自治州人民医院被正式授牌“国家胸痛中心（基层版）”，这标志着海南藏族自治州人民医院胸痛中心综合救治能力、软件设施和管理体系等各项指标均达到国家标准水平，胸痛中心工作运行已步入稳定发展新阶段。

    危重孕产妇救治中心和新生儿救治中心建设。自2022年9月起，作为海南州人民医院五大中心建设负责人，康金科副院长充分利用环湖支医、区域共建、江苏援青专家团队优势，逐条对照评审，对危重孕产妇救治中心和新生儿救治中心的制度、流程、相关医疗技术和各种台账进行梳理、修订及培训。经过半年时间的准备工作，分别于2023年3月和4月邀请青海省危重孕产妇救治质控中心和新生儿救治质控中心专家对州人民医院两大中心进行现场评审，最终以83分和86分的好成绩通过评审。

    卒中中心建设。海南州人民医院的卒中中心建设前期已完成部分工作，但没有系统地整理和归纳。针对该情况，康金科副院长立即组织医务科和相关科室系统整理和归纳资料，制定完善相关制度和流程，组织相关人员进行培训和演练，并对照省级卒中中心评审细则逐条对照整改，于10月向省级卒中质控中心提交评审申请。

    创伤中心建设。海南州人民医院创伤外科是国家级重点专科建设单位，但医院急诊科没有设立急诊外科，创伤患者均由各临床专科根据专科特点分诊，这就导致对于危重症救治无相应的规范及抢救流程，许多危重创伤患者和多发伤患者救治不能得到及时准确的救治。针对上述情况，康金科副院长牵头在急诊科成立了急诊外科，并承担了相应的危重多发生救治任务。同时派遣医务人员赴常州二院创伤中心进修学习，积极组织协调急诊科、手术室、麻醉科、检验科、输血科等相关临床科室优化各种流程，使过去危重患者从急诊至手术室的时间由过去的2-3小时缩短至一小时内，最短的达到了30分钟，极大地提高了黄金一小时内的抢救成功率，为创伤中心建设奠定了基础。

    2022年11月24日14时05分，一位颈部被电锯伤的患者被送往州医院急诊科，患者左颈部见一约10cm不规则裂伤，颈部血管、神经、肌肉严重损伤，血肉模糊，病情十分危急。康金科副院长当机立断，立即启动多学科会诊(MID)，快速完成术前准备并将患者送入手术室，发挥多学科快速响应的急救功能，快速插管、快速全面评估、快速输血补液!患者从到急诊科救治再到手术室开始手术，总计时间40余分钟，实现了本区域范围内“60分钟黄金救治时间”，体现了多学科团队对急性创伤病人救治的及时性。康副院长和区域共建专家、州医院专家仔细为患者修复损伤的血管、神经和肌肉，整个抢救过程有条不紊、无缝衔接，术中术后彩超探查血流正常，手术顺利结束，患者安返ICU病房，目前患者已顺利康复。2023年6月28日7时30分许，共和县境内发生一起大型交通事故。接到120求救电话后，康副院长和州医院领导迅速启动急救机制，派院前急救小组赶到现场的同时准备院内急救接应安排，为分批送至州医院的7名患者开通绿色通道，迅速伤情评估、开通静脉通道、紧急抢救。因伤员病情危重，为规范海南州人民医院创伤中心对多发伤患者的抢救流程和处理措施，康金科副院长决定进行高层次三联体远程会诊，常州市第二人民医院及青海红十字医院专家就患者感染风险、营养镇静镇痛、呼吸机治疗、营养管理及压疮管理等方面阐述了宝贵的建议和观点。最终三名患者经救治成功痊愈出院。通过多学科专业救治，进一步助推了州医院创伤中心的建设。

（一）以高标准夯实专业基础。自来到海南州人民医院，康金科副院长充分发挥区域医疗中心共建支医队专业优势，身先士卒的根据科室薄弱环节开展专科教学查房、专题授课、手术及临床技术操作示教，专科病历质量督导等专业技术指导活动，将先进的管理理念、精湛的手术技术传给临床一线。为打造一支稳定长久的专科医疗队伍，康院长要求每一位支医队员务实笃行，实实在在的在科室带教学生，每人带教不少于1名学生，并按照学生的学习情况定制个性化教学计划，制定“预习作业—教学—考试”手把手教学模式，将专科常见病、疑难病的诊断及诊疗技术操作技术传授给科室医生，帮助科室年轻医生快速成长，将支医帮扶由“输血”改为“造血”，大大提高了科室的诊疗技术水平。自2022年7月至今，在康金科副院长的努力下，环湖支医、区域医疗中心共建支医队现已开展带教手术778人次，教学查房276次，病历讨论230次，专题讲座148次，业务培训236次。

（二）广泛开展新业务技术。海南藏族自治州生活着多个民族，其中少数民族占77.76%，由于高海拔牧区气候寒冷，许多牧民群众长期受疼痛困扰，严重影响着生活能力。康金科副院长带领支医队率先在州医院开展疼痛治疗，截至目前疼痛科门诊接诊患者550人次，较去年同期增长60%，开展疼痛有创治疗操作91例，参与手术患者疼痛治疗44例，实现了疼痛科有创操作治疗零的突破，有力解决了困扰当地群众多年的疼痛问题，明显改善了患者的生活质量，获得了患者的一致好评。

自2022年7月开展支医工作以来，挂职副院长康金科牢记青海红十字医院领导嘱托，认真履职，发挥环湖支医、区域医疗中心共建团队合作的优势，积极开展新业务、新技术，年内开展医疗新业务达53项。其中，在外科系列引入了快速康复理念，进行了集中培训，使大家了解和理解快速康复的理念，并选定普外科和妇科作为示范科室进行示范。今年6月普外科被青海省加速康复外科学组授予“加速康复标准病房”。同时，对全院进行的VET预防的培训规范了统一VET的评分标准，在全院推广VET预防。

利用远程会诊系统进行多学科MDT诊疗。通过远程网络信息化平台，利用远程会诊系统，多次组织青海红十字医院、常州二院、州人民医院3地连线，对危重疑难患者及肿瘤患者进行了会诊讨论和指导治疗，极大地提高了危重患者救治成功率和对疑难复杂患者和肿瘤患者的诊疗水平。同时也帮助州人民医院的医护人员不断汲取新知识、开拓新领域、提升新技术，为患者提供更专业、更精准的诊治。环湖支医队、区域医疗共建支医队协助州人民医院进行院内会诊共计547次。

    发挥专业优势，开展便民诊疗。为发挥支医专家的专科优势，提升医院诊疗水平，解决广大牧民群众看病难、看病贵的问题，康金科副院长要求每位支医队员每周开展专家门诊诊疗工作不少于1次，让当地牧民群众在家门口就能享受到省级医疗技术服务，自2022年7月至今，环湖支医、区域医疗中心共建支医队专家门诊共接诊了11269人次。

    加强护理人员培训，提高护理服务质量。医疗技术的发展和创新是医疗质量全面提升和发展的重要保障。为积极开展护理新技术和科研项目、补短板、强弱项，从而提升护理队伍整体素质并推动护理质量专案改善活动，使护理质量管理更加科学化、精准化，康副院长指导支医护理专家开展科室护理专题教学查房、护士理论和技能培训、科室应急演练，重点开展急危重症、新生儿、围产期、院前、院内的救护能力培训，通过专科知识培训和实践演练使相关科室护理人员整体能力得到全面提升。

    自2022年7月至今，挂职副院长康金科同志带领的青海红十字医院区域医疗共建队员及环湖支医队员均遵守受援医院的各项规章制度，严格执行请销假制度。积极完成各项工作任务。无任何违规违纪现象及医疗纠纷。支医工作考核中有3名队员被评为优秀，环湖支医、区域共建团队被评为2022年度青海红十字医院民族团结先进集体。

    作为区域医疗中心共建单位，区域共建支医队在康金科副院长的带领下，不忘初心、牢记使命，与州人民医院一道共同致力于提高区域医疗诊疗技术、学科建设，科研教学等综合实力、探索和创新医院的管理新模式，把青海红十字医院先进的医疗技术及优秀的工作经验和好的工作作风带到海南州人民医院，有针对性地补短板、强弱项、提质量，助推“五大中心”建设，助力海南州人民医院的高质量发展，全面提升区域内疾病的诊疗水平，携手打造具备优质服务水平的区域医疗中心，为海南州人民的健康提供更加坚强的保障。

文/图：环湖支医海南支医队

审核：李南飞 刘唐春 李翔