突破困境，勇攀高峰——青海红十字医院妇六科手术团队成功完成一例“巨大卵巢肿瘤”切除术

    不是所有的大肚子都在孕育新生命，也可能藏匿着肿瘤“炸弹”。

    近日，我院妇六科成功为一名47岁藏族女性患者完整切除腹腔巨大肿瘤，切除的瘤体状如西瓜，体积达35×40厘米，重18斤。手术顺利、效果良好，患者目前康复状态良好。12月10日，一名海南州藏族患者“挺着肚子”，来我院妇六科门诊就诊，通过翻译听完患者自述病情之后，有着30余年丰富妇科诊疗经验的王烈宏教授和祁青玲主任颇为关注。

    患者一年前开始出现腹部胀满不适，并逐渐隆起，呈进行性增大。随着时间的推移，她的腹部渐渐变成了足月临产孕妇的模样，但没有腹痛、腹胀等不适。

    怀孕了?周边亲友也时常猜测问询，这让月经周期正常的卓玛女士有苦难言。近几天，她自觉腹部胀满感加重，还出现了尿频、腰痛、食欲下降等症状，遂来我院求助。

    借助影像学检查提示，患者腹部巨大的占位性病变为巨大肿瘤，几乎占了整个腹腔的空间，这使得腹腔内的各个脏器受到不同程度的压迫，功能受到不同程度的影响：膀胱舒张功能受限，出现尿频症状;小肠受压严重，蠕动受阻，消化功能减弱;胃舒张受限，食欲下降，饮食量变少;脊柱长期受肿瘤重力压迫，出现腰痛症状。长期的肿瘤病史使患者腹腔大量积液，患者营养状况急剧下降，这种巨大的腹腔肿瘤十分少见。妇六科两位主任表示，如不及时切除，肿瘤将会继续增大，对腹腔器官的压迫也会持续增大。腹内压继续增高，可能会引起各器官缺血坏死、膈肌抬高、呼吸受限、呼吸困难等情况，而肿瘤如果体积过大，无法完整切除，手术风险亦会随之增加，需要尽快为患者进行手术摘除肿瘤。

    针对患者情况，两位主任带领着妇六科精湛手术团队经过多次探讨，制定了完善的手术方案，并于12月21日，为卓玛女士行常规开腹切除腹腔巨大肿瘤手术。术中可见“整个腹腔内除了肿瘤还是肿瘤，太大了!”，妇六科精湛的手术团队还是被眼前的景象惊呆了。只见肿瘤排挤着周围器官，侵占了腹腔内大部分空间，虽然有完整包膜，但是肿瘤与肌肉血管的粘连，就如同一个连接着无数引线的“炸弹”，这对施术者是一个巨大的考验。

    王主任用手沿着肿瘤壁探查了一圈，心里有了底，初步判断有部分肌肉已经覆在肿瘤壁上，幸运的是，肠系膜并没有粘连于肿瘤壁，但想要完整取出肿瘤，也并非易事，用力过猛，有可能导致肿瘤破裂，甚至导致肿瘤与肌肉连接处撕裂，导致大出血。

    凭借着多年丰富的手术经验，在助手的协助下，王主任一点一点的分离、移动，最终将肿瘤完整切除，“搬出”腹腔，手术顺利，基本无出血。经测量，肿瘤体积达35×40厘米，重约18斤。如一个巨婴。

    术后，王主任按照惯例将手术结果告知患者家属，并展示肿瘤标本，尽管已经有心理准备，患者家属看着巨大标本，还是无法接受，不敢直面。但口中却连连道出感谢。术后病理提示为良性肿瘤。科室为患者进行术后常规ERAS快速康复补液支持治疗，术后第2天即恢复正常生活。

    “面对这么大的肿瘤，卓玛女士在翻译下，说手术之前我自己非常恐惧，现在我恢复得这么好，真的很感谢妇六科的医护人员!”卓玛女士表示，成功的手术不仅帮她治疗了身体上的创伤，更是治愈了她因腹腔巨大肿瘤带来的心理阴霾。

    目前，患者康复状况良好，待恢复良好后，即可出院。