【环湖支医】 一场保卫子宫的接力赛——青海红十字医院专家赴格尔木抢救危重孕产妇

    2024年1月14日凌晨5时，格尔木市人民医院120接到急诊电话，电话里一位男子着急的喊着：医生快救救我妻子，她大出血了，血不停的在流，你们快来啊! 120随派妇产科值班医师王希红出诊。患者尚女士，36岁，孕25+2周G4P2，既往两次剖宫产史，在家休息时突发阴道大量出血，量约1000ml，入院时患者急性病容，面色苍白，四肢冰凉，神志清，精神极差。入院后二线值班医师张芳主治医师及青海红十字医院环湖支医队员张爱萍主治医师共同查看患者评估病情，患者目前生命体征不平稳，积极给予抗休克治疗。同时联系超声科刘晖主任行彩超提示：胎盘与子宫瘢痕处血流极其丰富，胎盘植入可能，联系影像科青海红十字医院环湖支医队员薛长菊主治医师行盆腔核磁提示：胎盘完全覆盖宫颈内口，胎盘植入可能，经过相关辅助检查及患者病史初步诊断：1.凶险性前置胎盘(极高危)；2.胎盘植入；3.失血性休克；4.瘢痕子宫(二次)；5.失血性贫血；6.孕25+2周G4P2，情况十分危急。

    患者病情危重，再次出血随时发生，接诊医师立即向乔全德副院长及医务科王德军主任汇报病情后指示，即刻启动全院孕产妇绿色通道。组织麻醉科、血液科、介入科、超声科、核磁室、ICU多学科会诊。青海红十字医院环湖支医队员张爱萍主治医师提出目前患者病情危重，继续妊娠可能再次大量出血，危及患者生命，若手术终止妊娠，术中出血风险极高，子宫切除可能性极高。乔全德副院长综合考虑在我院治疗及宫内转诊的风险利弊，联系青海省危重孕产妇救治中心沈密主任，与专家远程会诊，制定治疗方案：子宫动脉介入栓塞术+剖宫取胎术，并邀请青海红十字医院产科王榀华主任和妇科丁鑫主任来我院紧急支援，同时检验科保障血源充足，各相关科室做好积极准备。手术前介入科杜永发副主任医师及汪延林主治医师先行子宫动脉介入栓塞术，手术过程顺利。

    两位专家一下飞机不辞辛苦直奔医院，术前进行充分的讨论及术前评估。

    经过专家评估和充分准备后，手术于当日 17时35分开始，术中探查可见子宫下段血管怒张，子宫下段前壁肌层部分缺失，胎盘广泛植入于膀胱后壁，胎盘完全覆盖宫颈内口，手术出血风险极高。王榀华主任和丁鑫主任根据术中探查情况， 避开血管丰富区，顺利取出胎儿，经过一系列的手术止血操作子宫收缩良好，出血减少。20时10分，手术顺利结束。

    在青海红十字医院产科王榀华主任、妇科丁鑫主任及在场妇产科医师的默契合作下为产妇实施了“剖宫取胎术+胎盘植入楔形切除术+子宫修补术+盆腔引流术”。手术历时2小时25分钟，术中输注红细胞悬液1800毫升、血浆1400ml，手术顺利结束后将患者转入ICU，次日转回妇产科病房，目前患者恢复良好。

    格尔木人民医院妇产科、手术室、麻醉科、输血科、介入科等多个科室与青海红十字医院专家团队、青海红十字医院环湖支医队员共同协同作战，历经2小时25分钟，成功抢救了一名凶险性前置胎盘大出血休克产妇，保住了产妇子宫。此次在青海红十字医院专家团队、青海红十字医院环湖支医的带领下，以及在介入科与麻醉手术科、输血科等多学科的通力协作下，沉着冷静、对症施治，成功救治了这位危重孕产妇的生命，凸显了优质医疗资源下沉帮扶的实效，避免患者到处就医的奔波。相信在支医同仁们的共同努力下，经过持续的帮扶工作，一定能让环湖地区的百姓实现在家门口享受优质医疗服务的梦想。