【区域医疗共建】支医帮扶践行使命 携手共筑母婴安全——海南州区域医疗中心共建支医队工作侧记

    为了深入贯彻落实省政府办公厅关于通过实施环湖支医及区域医疗行动的通知，推动省内优质医疗资源下沉，提高环湖地区州县两级医院的医疗服务能力，青海红十字医院先后派遣了多批经验丰富的专家进行支援，积极落实医疗人才“组团式”帮扶工作要求，在当地充分开展医疗“传、帮、带、教”。

    青海红十字医院产科张海英医生和余福梅护士长作为支医队员，自2023年11月起接替张翠翠副主任医师在当地开展新一轮支医帮扶工作。产科作为当地医疗服务的重要领域，承担着迎接新生命，保障母婴安全的神圣使命。为进一步加强海南州人民医院危重孕产妇和新生儿救治能力和管理水平，持续推进落实母婴安全工作措施，不断发挥团队支医优势，提高产科医疗护理质量，张海英主治医师及余福梅护士长进一步通过教学、查房、手术等形式开展产科危重孕产妇的诊治工作，牵头在海南州人民医院产科开展“降低产妇产后乳房胀痛发生率”质量控制专案工作，提高产后母乳喂养率，降低了乳腺炎的发生率，为产后妇女提供了更优质的护理和医疗服务。

    由于当地医疗条件和安全意识相对落后，孕妇规范产检的比例较低，长期以来孕产妇危重程度较高，医治风险难度大，安全助产问题迫在眉睫。面对科室人员配比不足、医疗设施不够完善的现状，考虑到产科存在不稳定性、不确定性，母婴发生抢救可能性高，张海英和余福梅对医院及科室情况深入了解，很快明确工作重心——加快推动现代化产房建设，为孕产妇安全生产保驾护航。她们按照现代化产房建设的标准和规范，组织产科主任、护士长及科室骨干盘点科室的仪器设备等硬件条件，重新分配住院部病房及产房的仪器，同时，对助产士和科室护理人员进行能力摸底评估，根据资质与能力组成助产团队，充分利用现有人员配置，进一步减少产科风险。同时针对当地患感染性疾病的产妇较多这一特点，还在产房设置了感染性房间，实行专区专用，降低了院感风险。

    现代产房的构建对产科技术有很高的要求。张海英将个人多年的工作经验倾囊相授，并制定了详细的阶段性工作推进培训计划。在第一阶段，她将重点培训助产士如何独立完成正常分娩接生，以及全科室医护人员如何正确判读胎心监护；在第二阶段，将重点带教助产士如何正确识别异常产程，以及产科医师如何早期识别头位难产并掌握助产技术；第三阶段通过“传帮带”带教，一对一实现手术流程带教，有效提高产科医疗水平。

    随着工作的深入，张海英和余护士长带领团队开展剖宫产规范化工作，优化剖宫产手术药物的使用制度，手把手带教规范化剖宫产：从主刀到助手，再到台下指导——放手不放眼。同时，张海英医生对产科团队分角色进行剖宫产流程培训，包括术前术后管理、护婴管理、剖宫产全过程管理及手术助手操作、剖宫产手术操作及抢救措施。根据当前产科能力制定适宜的剖宫产实施全流程和制度，分析并践行急诊剖宫产的各环节控制，并组织科室人员反复演练，缩短救治患者的时间，使得医院更好为需要的产妇提供及时、有效的救治。

    跟其他科室相比，产科面临的情况瞬息万变，要求每一位医护人员时刻准备跟时间赛跑。为此，张医生和余护士长通过每周的理论培训、临床技能手把手带教、教学查房、急救演练及疑难病例讨论等，毫无保留地把先进技术传授给当地医疗人员，并通过“预判—预防—应对”模式提高妇产科的抢救应急能力，让海南州人民医院产科拥有一支属于自己的产科快速反应团队，做到“人走技术留”。

    除了正常上班之外，张医生还参与产科二线值班，电话24小时保持通畅，只要科室需要即可打电话，无论何时、何地，她必定第一时间回到科室，做到案例必分析、操作必带教、处理必总结，用身行力践守好每一道防线，让“母婴安全”植根于每一个产科人的心里。

    近日，海南州人民医院产科收治一名孕39+4w孕妇，以“孕足月，双眼视物模糊15天”为主诉入院，完善相关化验检查，明确诊断：1.子痫前期；2心肌损害；3.双侧视网膜脱落；4.多发浆膜腔积液；5.妊娠期低蛋白血症；6.妊娠期血小板减少症；7.G1P0孕39+4周待产；入院后治疗上予以降压、解痉，密切监测生命体征及病情变化，张海英主治医师查看患者后考虑患者病情危重，立即组织科内医师进行讨论并制定治疗方案，果断立即手术终止妊娠，遂入院1小时后行剖宫产术，术中过程顺利，娩出一男活婴，评9-10分，术后患者转入ICU，病情平稳后转入产科，经过大家的努力，患者视力逐步恢复正常并予以安排出院，门诊定期随访。

    为加强海南州人民医院危重孕产妇和新生儿救治能力和管理水平，张海英主治医师及余福梅护士长每周进行专业知识培训，加强业务理论知识，增强医务人员对产科疾病的诊断和治疗能力，完善孕产妇档案管理系统，建立孕妇健康档案，加强产科医疗服务流程管理，优化就诊流程，提高服务率和满意度，加强孕产妇健康知识宣传，提高孕产妇对参考医疗服务的认知和信任度，加强对医护人员的考核评价，提高医护人员的责任意识和服务质量。加强各个专业人员之间的沟通和协助，提高团队的整体医疗水平。

通过持续的努力和合作，青海红十字医院的帮扶项目将惠及更多的基层产妇和新生儿。张海英医师和余福梅护士长通过对海南州人民医院产科的医疗帮扶，加强了当地医院医务人员的业务水平，不断提高高危孕产妇医疗救治水平。为孕产妇提供更加安全、高质量的医疗服务，为患者健康保驾护航。关爱母婴安全，用心、用情守护母婴健康，环湖支医队和区域医疗支医队一直在努力！