【环湖支医】 青海红十字医院环湖支医队员协助当地医院成功救治一名新生儿脓胸患儿

    近日，在格尔木市人民医院，由青海红十字医院检验科李琰男技师协助浙江援青儿科医师，成功救治一名新生儿脓胸患儿。患儿入院时因左肺充满积液，病情危重，在经过紧急胸腔穿刺引流术、呼吸机辅助通气和针对性的抗生素治疗后，现已转危为安，病情好转，状态良好。

    该名患儿出生后不久即出现呼吸困难、发热等症状，家属于8月27日（患儿出生第四天）将其送至格尔木市人民医院新生儿科进行救治。在浙江援青儿科医师沈华南的指导下，对患儿先后进行了胸片、肺部B超及胸部CT检查，很快明确了患儿呼吸困难的原因是左肺被大量胸水完全压迫所致，但是胸水性质不明，病情危重（见图1、2）。临床亟需明确胸水性质，据文献报道，新生儿胸腔积液首先考虑先天性乳糜胸，其次是脓胸及术后或外伤所致。

    因患儿病情疑难重重，临床先在超声引导下迅速为患儿实施了胸腔穿刺术，成功引流出大量胸腔积液，减轻了肺部受压，并积极向检验科送检胸水进行常规及生化检查，经青海红十字医院检验科支医队员李琰男快速又专业的检测后，很快明确了该患儿胸水的性质：胸水里的细胞是以中性粒细胞为主、而且找到了细胞内吞噬的细菌——感染的直接证据！支医队员李琰男又换了一种染色方法后进一步明确了是革兰氏阳性球菌(见下图)，再结合患儿各种炎症指标的增高，排除了患儿先天性乳糜胸，而是脓胸，因菌量较少，微生物培养条件有限，和临床沟通说明微生物培养的局限性，所以临床经验性地使用了针对革兰氏阳性球菌的抗生素控制感染。经过多日的密切监护和综合治疗，该患儿胸水显著减少，感染也得到了有效控制，患儿的病情逐渐好转，期间检验科持续协助临床监测每一次送检胸水中的细胞数和细菌密度。随着患儿肺功能逐步恢复，于9月3日成功拔除胸穿引流管，并于9月7日成功撤离呼吸机，这也为患儿后续转诊省级专科医院争取了宝贵的时间！

    这次多方联合救治的成功，得益于两地医疗团队的紧密合作和丰富经验，青海红十字医院检验科支医队员的加入，好比是临床诊断治疗的另一双“眼睛”，快速“锁定”病原菌，助力临床精准诊断，并进一步优化了治疗策略，确保了患儿能够获得最及时、有效的救治。检验医学是联系基础医学与临床医学的纽带，是多学科的组合体。现代检验医学倡导以患者为中心，以疾病诊断和治疗为目的，加强检验医学人员学习临床知识，主动开展检验与临床对话显得尤为重要。作为医疗服务链条中不可或缺的一环，检验人只有积极融入临床工作，主动走向临床，才能够最大程度发挥出检验医学的价值。

    格尔木市人民医院对此次救治给予了高度评价，对两地支医医疗队的帮扶专家表示由衷感谢！此次救治不仅挽救了该名患儿的生命，也进一步深化了两地医疗机构之间的合作关系。青海本地医疗机构将继续和浙江援青医疗队加强协作，不断提高对各类复杂病例的诊治水平，造福更多青海地区的患者！