【典型病例报道】青海红十字医院肝胆胰外科成功完成一例重度肥胖患者胆囊切除手术

    肥胖对胆道手术所产生的影响：1有腹壁脂肪厚及腹腔容积大，使得切口加深，相对位置高深的胆道手术显露尤为困难。2腹腔内肠系膜、大网膜肥厚，腹腔内容物多，操作空间狭小，暴露困难。3腹壁和腹内脏器脂肪多，特别是胆囊三角区脂肪堆积，脂类组织血运差，脆性高，不易牵拉，解剖困难，易出血。以上这些因素的存在，使得操作难度增加，手术创伤增大，手术时间延长，污染机会增多，导致较非肥胖患者疗效差，恢复慢，并发症多的特点。
     为一位“重量级”的肥胖患者实施胆囊切除手术，对医生和麻醉医师来说绝对是个考验。因重度肥胖，导致手术过程中的困难增加，但就患者现在的情况来看，必须手术切除胆囊，才能解决患者痛苦。经主管医生和患者家属交代病情，详细沟通后，家属要求行手术治疗。

     肝胆胰疝外科李连生主任医师结合患者实际情况，请来麻醉科医生进行会诊，并为患者制定了手术治疗方案，决定进行腹腔镜下胆囊切除术，这对于手术医生和麻醉医师挑战性非常大。麻醉医师为患者行清醒状态下气管插管后行全身麻醉，李连生主任医师带领李长银医师顺利完成手术，术中各项生命体征平稳，术后患者送ICU复苏4小时后转回普通病房，术后第一日患者下床活动，第二日恢复良好，予以办理出院。