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“有温度的检验人”系列报道(二十五)———检验科走进临床一线工作纪实
2024-07-08 09:16:10历来,检验者把“保证检验结果的准确可靠”作为“安身立命之所在”,把“做好检验质量”作为唯一的本职工作。当今,检验医学迅速发展,模式多元化,检验工作者也有了新的目标——帮助患者得到更好的诊疗。
“学而思,思而行,行而悟,悟而醒”,我们通过不断地学习、思考和实践,提高专业能力,向更高的境界迈进,实现自己的目标和理想。2021年网络授课迅速推广,各种学术会议、大讲堂、微课堂相继推出线上培训,“血栓与止血百家争鸣大讲堂”“凝血V课堂”定期线上推出专家直播授课。我院检验科对血栓与止血实验室检测的临床价值有了新的认知,无论是实验室检测能力、检验结果分析能力,还是与临床沟通能力和开展新项目能力均有了很大的提升。检验科在与临床沟通中发现临床医生对血栓与止血检验有很大的需求,为了满足临床的需求,我们萌生了一个想法——“到临床各个科室深度沟通血栓与止血实验室检验”,同时书写“有温度的检验人系列报道”,在我院新媒体平台连续报道相关血栓与止血的疑难案例、罕见案例,供全院临床科室医生阅读,分享疑难案例诊疗经验,探讨血栓与止血实验室检测的价值。2021年11月26日第一篇“有温度的检验人”系列报道: “一例异常纤维蛋白原血症患者的启示”,在我院公众号报道,引来四百多名同道的关注。2022年初,在马秀清和贾军两位主任的支持下,组建检验科凝血小团队,由李满桂、解承娟、周群等检验人员组成,迈开了“血栓与止血检验走进临床”的第一步,2022年1月25日检验科第一次与临床科室进行深度沟通与交流,在血管外科讲述了“血栓与止血异常检验结果解读及案例分析”,血管外科郝军舰主任及医生们表示收益颇多,对检验科以这种方式与临床沟通表示感谢,此次互动后,检验科与血管外科的各位老师又经过多次沟通,主要针对易栓项目申请检验时机,狼疮抗凝物阳性结果的解释,肝素、低分子肝素抗凝监测等,血管外科医生们掌握了检验项目的影响因素,规范了送检时机,了解了血栓与止血项目的检测原理及异常检验结果在疾病诊疗中的实际含义,检验科也从另一途径为临床诊断提供了更多帮助。
“看百步,不如行一步,总是等待万事俱备,往往总是不了了之”,我们终于走出了这“万里长征第一步!”接着陆续预约到其他科室讲课,耳鼻喉科、骨科、神经内科、心内科、产科、肾内科。因2022年逢疫情,全年完成了八个科室的讲课,完成了十一篇“有温度检验人系列报道”,如图1-2.
疫霾终散尽,春暖花自开。华夏艳阳照,山河更无恙。2023年是我们砥砺前行的一年,经历了风雨,更看见了彩虹。2023年完成了全院在三十个临床科室的讲课,在我院新媒体平台完成了有温度检验人系列报道九篇,如图3-4.
只要我们有足够的毅力和勇气去耕耘,相信在不同的季节收获不同的果实。经过近两年时间,检验科坚持到临床各科室讲述血栓与止血实验室检测相关内容,同时在医院新媒体平台发布“有温度的检验人系列报道”,报道疑难案例、罕见案例25篇,在检验医学网、血栓与止血百家争鸣公众号和凝血V课堂公众号发表案例报道13篇。参与全国血栓与止血案例比赛,获得2022年第二届全国血液体液案例大赛中三等奖,获得2022年“普施康”杯血栓与止血临床案例网络大赛中三等奖,获得2023年“普施康”杯血栓与止血临床案例网络大赛中一等奖。2024年检验科相继开展了与血栓、止血相关的新项目:“血浆肝素含量测定(抗Xa)”“血栓弹力图(TEG)”,检验科在与临床的沟通中逐渐取得了各临床科室医生的信任,参与临床会诊,参与MDT疑难病例讨论和死亡病例讨论,并得到院领导的表扬与支持。2024年4月医务部授权检验科李满桂参与临床会诊的权限,检验科一边继续坚持到临床科室讲课,一边参与会诊协助临床诊疗。6月20日中午在血液风湿免疫科长达1个多小时的讲课,因血液风湿免疫科是血栓与出血相关疾病诊疗的专科,承担着全院大部分科室血栓与出血相关疾病的会诊工作,张镇主任十分重视此次与检验科的合作,召集全科医师放弃午休来参加学习和讨论。讲座中大家还探讨了在会诊中关于D二聚体升高分析的细节,以及术后患者华法林再次启动时的注意事项等,在大家的掌声中检验科到全院各临床科室开展第一轮讲课顺利落下帷幕。截至目前检验科总共完成了全院44个科室的授课,参与19例电子会诊,7例死亡病例讨论,12例MDT疑难病例会诊,如图5-6. “无论你的工作是什么,你都应该努力让它变得有趣”——摘自tony教授的公众号,如图7,tony教授写到“如果检验者在工作中时时提醒自己的终极目标是帮助患者而不仅仅是完成手上的样本分析,你就会更主动去关心异常结果会被如何应用,实验室是否能做得更多,然后你会发现自己的不足,发现自己报告的结果对于患者诊疗的重要性,继而主动去学习和提高自己,就会主动提供诊疗建议帮助到具体的患者,你的工作价值变高了,工作有了成就感,心情会更好!”。
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索,检验科与临床深度沟通交流第二轮将于七月开启,主要内容包括继续为临床解读VTE评分量表中实验室检测项目的内涵,复习易栓四项(PC、PS、AT、LA)的临床意义,介绍新开展项目“血浆肝素含量测定(抗Xa)”“血栓弹力图(TEG)”的临床应用,血小板聚集试验及血栓四项(TAT、PIC、t-PAIC、TM)的临床价值。
文/图:李满桂 马秀清 解承娟
审核:阿尖措 李翔