【病例报道】青海红十字医院神经外科利用微创手术为一位94岁高龄老人顺利清除颅内巨大血肿

    10月23日，青海红十字医院神经外科转入了一名94岁高龄患者，患者10天前无明显诱因胸闷症状加重伴乏力明显，不能行走，意识淡漠前来我院就诊，入院后患者神志逐渐加重呈昏睡状，右侧肢体肌力4级，肌张力下降；头部CT提示“左侧慢性硬脑膜下血肿”量约300ml，脑组织受压明显，中线偏移；胸部CT：慢支肺气肿、间质性肺炎，肺动脉高压，肺大泡等，既往有严重心律失常、心功能不全、起搏器术后，糖尿病，慢支肺气肿等，检验血小板低，凝血酶原时间延长。

    老年患者因脑萎缩致颅内腔隙增大，轻微脑外伤易导致颅内慢性出血，患者易误以为是脑缺血性或栓塞性疾病，直至出现较重临床症状才就诊，从而耽误早期治疗。

    慢性硬脑膜下血肿主要来源于脑皮层小血管或桥静脉损伤，硬脑膜下腔少量持续出血积聚形成，并且不断扩大，同时发生双侧血肿也不少。其实慢性硬脑膜下血肿诊断很容易，关键要做头部CT或者核磁共振检查，一般都能明确诊断。截至目前，我院神经外科对80岁以上老人，已开展微创锥颅治疗慢性硬膜下血肿100多例。该术式具有血肿清除效果确切，创伤小，并发症少且无需全麻，手术时间短等的优势，是老年患者获得更安全有效的治疗策略。