近年来，肿瘤患者持续增加，加上抗肿瘤治疗疗程长、药量大、药物刺激性强、外周静脉通路已不能满足患者的需求，超声引导下PICC置入技术不仅减少患者长期反复穿刺的痛苦，减少了药物对血管的刺激，还减少了药液在输注过程中外渗的发生率，有效保护了患者外周静脉，为患者治疗提供一个安全、有效的静脉通路。大幅度提高了患者的生活质量，增加患者对治疗的信心，青海红十字医院开展PICC置管及护理技术已有10余年，国家级PICC专科护士7名，年置管量约350例，维护量约三千人次，PICC专科护士团队有丰富的临床经验。
青海红十字医院环湖支医队员王永花在海南州人民医院支医期间所收治的一名患者，女性，46岁，胃癌根治术后，体质消瘦，体重44kg。用静脉留置针经外周静脉化疗一周期，医护人员评估后认为患者外周血管条件差，化疗周期至少还需5个周期治疗时间约半年，置入留置时间较长的中心静脉导管是最佳的输液工具。PICC留置时间可长达1年，能够满足患者的治疗需求。经主管医生与患者及家属沟通后征得患者同意，向院领导汇报情况，因海南州人民医院还未引进超声引导下PICC置管术，特邀请青海红十字医院肿瘤一病区护士长陈鸿里和PICC门诊专科护士杨秀丽，于3月15日赴海南州人民医院为该患者行PICC置管术。
专科护士杨秀丽置管前详细评估了患者并签署知情同意书。向患者交代置管过程中的相关注意事项并给予心理安抚嘱患者勿过于紧张。由陈鸿里护长进行协助置管，整个操作过程中严格按照无菌技术进行操作，操作技术娴熟，在超声引导下精准定位了穿刺点并以肱静脉为穿刺血管，穿刺过程顺利。行胸部正位片确定导管尖端位置精准，穿刺后患者无不适感。置管后，专科护士杨秀丽向患者详细交代了PICC置管后相关注意事项及按时进行PICC维护的重要性并向患者发放了PICC相关宣教资料，叮嘱患者带管出院后要定期来院进行PICC维护。
置管结束后，杨秀丽为海南州人民医院的医护人员进行了一次关于PICC置管和维护的小讲课并跟大家进行了互动学习，获得了当地医院医护人员的一致好评。他们也表示进一步了解了PICC置管的相关知识和维护技术，例如，如何评估导管相关的并发症，并发症的处理及预防措施。更加有信心确保导管使用过程中的安全，顺利完成患者的治疗过程，提高患者满意度。
延伸护理服务是青海红十字医院环湖支医队员发挥医联体和对口技术支援的一种特殊护理服务，是将优秀的专科护士送到基层，专业有效的现场解决临床护理问题，确保患者得到最佳的护理服务。在提高护理服务质量的同时，也避免了患者及家属往省级医院来回奔波的麻烦，减轻了患者经济负担及心理压力。延伸护理服务充分利用区域医疗优势资源，发挥区域医疗中心的区域带动辐射作用，弥补基层医院人才、技术不足的短板，有效带动、提升了当地医疗护理服务水平，同时也延续了海南州人民医院与青海红十字医院之间的友谊，区域共建。支医队员将会继续努力，以更精湛的医术、更高尚的医德、更饱满的热情医治每一位患者，为患者带去温暖与福音。
图文：杨秀丽 陈鸿里
审核：李南飞 刘唐春 李翔
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