青海红十字医院肝胆胰外科成功开展省内首例经超声内镜下胰腺包裹性坏死电切引流支架置入术

    9月13日，青海红十字医院肝胆胰外科联合消化内镜室、介入科及麻醉科成功为一位胰腺包裹性坏死的患者实施了省内首例超声内镜引导下电切引流支架（HOT AXIOS）置入术，术后患者症状明显改善，效果满意。

    患者为一名53岁藏族男性，因“上腹部胀痛不适20天，加重伴恶心5天”于9月4日入住肝胆胰外科。入院完善肿瘤指标未见明显异常；腹部CT提示急性坏死性胰腺炎伴包裹性坏死(walled-off necrosis, WON),胰腺体尾部可见类圆形低密度影，增强后边缘强化，范围8.5×10.8cm；MRCP提示胰体尾部包裹性坏死可能。患者既往6月18日于我院行腹部CT提示急性胰腺炎伴急性坏死物集聚（acute necrotic collection, ANC），胰腺体尾部可见斑片状低密度影，胰周、大小网膜囊及左上腹肠系膜间隙内斑片状低密度影，部分病灶局部包裹，增强后边缘强化，大小约5.7×2.9cm。考虑患者为胰腺包裹性坏死，具有引流清创指征，在与患者家属充分沟通后,经MDT讨论决定，由我院党委书记、肝胆胰外科专家高军林教授、李连生主任及苏伟主任带领的团队为患者施行胰腺包裹性坏死超声内镜引导下电切引流支架（HOT AXIOS）置入术。此次手术顺利完成，效果良好，患者术后胀痛症状明显缓解，手术当天就可以下床活动。

    胰腺包裹性坏死多继发于急性胰腺炎，包裹较大时可引起压迫症状，此时需积极考虑引流治疗。引流方式包括外科手术引流、经皮穿刺置管外引流、经内镜引流手术（经ERCP引流或经超声内镜引流）等。目前认为，经内镜引流是首选的治疗手段。以往经超声内镜穿刺引流手术多采用放置双猪尾塑料支架的方式，使用的器械比较多，操作过程相对也比较复杂。超声内镜下胰腺假性囊肿和包裹性坏死电切引流支架（Hot AXIOS）是近期才在国内批准使用的一种新的内镜使用的引流装置。它使用双蘑菇头金属支架，管径更大，引流效果确切，同时，支架锚定了胃壁和囊肿壁，不易出现移位；最重要的是，它将穿刺、切开、扩张、支架释放等操作环节全部整合在一起，大大缩短了操作时间，提高了安全性。对于直径大于6cm的假性囊肿或者液体含量≥70%的包裹性坏死是一种安全、高效的引流方式。

    长期以来，青海红十字医院肝胆胰外科在我院党委书记、肝胆胰外科专家高军林教授，李连生主任及苏伟主任的带领下始终以病人为本，致力于医、教、研全面发展。今后，科室将继续应用超声内镜开展Hot AXIOS技术、EUS-FNA技术等更多新业务，持续创新，不断突破，造福更多的病患。