【典型病例报道】青海红十字医院小儿外科成功完成一例复杂性心脏病——单心室手术救治

    两岁的男孩辰辰，从出生就检查出复杂性先天性心脏病单心室!幸运的是，辰辰出生后就来到青海红十字医院，经过心脏外科仔细检查，分析孩子病情，制定了一系列的治疗策略，分三期行手术治疗，由于肺血多，立即做了“肺动脉环缩+房间隔造口术”，孩子术后恢复良好，计划在6月后行二期姑息手术治疗，但是因为种种原因，辰辰未能按时在6月后住院，再加上家属觉得孩子情况尚好，所以一拖再拖，直到辰辰活动耐力下降，紫绀明显等症状后，终于在孩子2岁时再次就诊。

    就诊当天，来自济宁医学院附属医院心脏外科专家王为新主任查看孩子后发现孩子的二次手术不能再拖了，决定行心导管检查，根据肺压力情况，才能判断孩子是否能进行下一步手术治疗。随后的心导管检查结果并不理想，孩子处于一个手术的边缘状态：因为等待时间过长，孩子的肺动脉压逐渐增高，这无疑给手术增加了难度，如若不做手术最终只能行心脏移植，王为新主任经过反复论证和细致的分析研判后联系上海儿童医学中心的董卫主任进行病情讨论，最终决定做双向腔肺分流术(双向Glenn)手术。

    9月18日在经过麻醉科、急诊ICU及心脏外科团队的充分讨论，做好各项应对措施后，辰辰被推进了手术室，在王为新主任及董卫主任几小时的奋战后，辰辰手术顺利完成，安全送入急诊ICU，虽然术前肺压偏高，氧饱和度仅有70%多，但经过手术，患儿氧饱和度上升至83%左右，术后3小时即成功拔除气管插管，第二天即转入普通病房。在妈妈的精心陪护下，孩子的氧饱和度恢复良好，一切都在朝着好的方向发展。虽然辰辰还可能面临第三次手术，但是未来依旧充满希望！

    单心室种类繁多，一种为肺血多，另一种为肺血少，后者因为流出道梗阻导致肺血减少而出现紫绀，辰辰属于肺血多的种类，这样的孩子在出生后肺循环阻力逐渐上升，并慢慢演变成肺动脉高压，失去手术机会。为了最终实现生理矫治，应该在新生儿期间制定完整的手术策略，手术根据孩子的年龄、肺循环血流情况分期进行，所以需要寻找专科医院、专业的医疗团队进行仔细的分析后制定相应的治疗方案，况且先天性心脏病的治疗在青海地区本身属于技术难点，有些患有复杂先天性心脏病的孩子，发现时已经失去了手术机会或增加了手术难度。青海红十字医院小儿外科从2015年起就成立专业的医疗团队救治先天性心脏病患儿，从房间隔、室间隔缺损至复杂先天性心脏病的救治均有丰富的经验，而且术后效果显著。