视网膜分支静脉阻塞玻璃体腔注药术前术后对比
病例分享：
患者女，因无明显诱因出现左眼眼前暗影遮挡半月余来我院就诊;发病前无眼外伤史，发病时无眼红，眼痛，畏光，流泪无眼分泌物增多，无视物变形，头痛，头晕等不适，经查以“左眼视网膜颞上分支静脉阻塞”诊断收住院，并行左眼抗-VEGF治疗。
一般检查：左眼视力1.0，眼压15.0mmHg。
前节：眼睑无肿胀，结膜无充血，角膜透明，前房深浅可，房水清，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径3mm,直接，间接对光反射(+),晶体皮质轻度浑浊。
彩色眼底照提示：
术前：左眼视盘边界清，色橘红，C/D=0.3，动脉细，静脉略迂曲，A:V=2:3，颞上方半侧视网膜大片出血病灶，呈扇形分布，黄斑上方可见散在的黄白色星芒状渗出，中心凹反光不见。
术后：左眼颞上象限视网膜可见出血完全吸收，黄斑周围黄白色渗出较前减少。
OCT提示：
术前:视网膜神经上皮层脱离，其下可见一低反射暗腔,黄斑中心凹形态改变，层间可见点状高发射信号;黄斑中心凹视网膜厚度360um。
术后:视网膜层间液性暗腔消退，黄斑中心凹可见反光点，层间点状高反射信号不见，视网膜各层反射信号正常;黄斑中心凹视网膜厚度降低至195um。
OCTA提示：
术前：视网膜颞上象限血流成像呈蓝色，表示血流接近0%。
术后：视网膜颞上象限血流成像呈红黄色，表明该区域视网膜循环状态逐步恢复。
病例注释：
视网膜分支静脉阻塞( Branch Retinal Vein Occlusion,BRVO)是由于视网膜静脉的阻塞导致的致盲性疾病。该疾病会影响视网膜血液循环，导致视网膜内血管破裂和出血，视网膜水肿以及缺氧。通常因血管异常，血液成分变化，血流动力学异常改变引起，这些条件导致动脉和静脉交叉处的静脉受到压迫，最终导致静脉阻塞。BRVO多见于老年人，约占62%-72%;患者多主诉视力模糊，部分患者可能出现视野缺损。近年来，抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的出现可减少视网膜水肿。该病的预后差异较大，取决于阻塞的严重程度和及时治疗，部分患者在治疗后视力有所恢复，大约20%的视网膜静脉阻塞的患者在治疗过程中可能会出现异常生长的视网膜血管，异常血管破裂出血，导致眼压升高，进一步可能导致永久性视力损伤。
眼底照片可以记录眼底变化情况，OCT可用于随时评估黄斑水肿的状态，判断是否继续眼内注射药物治疗，结合OCTA可监测治疗过程中有无视网膜异常新生血管的情况，还能清晰观察黄斑拱环形态改变，实现快速、无创检查。同时，多模影像可提供更多信息和帮助，随着眼底多模式成像平台的建立，我科能为患者提供更完整、更准确的眼底诊断信息，为患者眼健康保驾护航。
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文/图：眼科
审核：刘唐春 李翔
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