全省首例射频消融减胎手术在青海红十字医院胎儿医学科获得成功

    近日，青海红十字医院胎儿医学科成功为一名单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇，实施了宫***频消融选择性减胎手术，减去异常胎儿，确保另一胎的正常发育。术后，异常胎儿脐带血流已被阻断，另一胎胎儿心跳正常，孕妇生命体征稳定，已平安出院。此次手术的成功，填补了我省此项医疗技术的空白，标志着我省复杂性双胎的诊治水平又迈上新的台阶。

    西宁市36岁孕妇李女士在产检中得知双胎妊娠后，全家沉浸在巨大的喜悦中。然而，在建档医院进行常规产检时，彩超显示有一个胎儿脐动脉舒张期血流消失，双胎儿均有生命危险。李女士经过多方询问打听后，专程来到青海红十字医院胎儿医学科寻求帮助。专家通过仔细检查发现李女士腹中双胎患有单绒毛膜双胎特殊并发症——选择性胎儿生长受限。选择性胎儿生长受限是单绒毛膜性双胎特殊的并发症，主要是因为两个胎儿共用一个胎盘，而且两个胎儿的胎盘面积比例不均衡，存在不同类型的胎盘吻合血管，这就会出现双胎发育不平衡，如果一胎死亡，就会导致另一胎死亡或出现神经系统并发症。李女生的情况，如果任由发展，可能会造成两个胎儿胎死腹中或一胎死亡、一胎出现生理缺陷的后果。

    出于对生命的敬畏、对孕妇及胎儿负责的态度，胎儿医学科团队联合超声科对李女士的情况进行认真评估后，多次与李女士及家属沟通，详细说明情况并向其和家人阐述了几种治疗方案及各自的利弊。经再三考虑，李女士选择了射频消融选择性减胎术进行治疗。

    传统减胎术会导致存活胎儿的血流通过胎盘交通支逆灌入死亡胎儿，继发存活胎儿缺血性脑损伤甚至死亡。而射频消融减胎术则是运用特定设备，在超声引导下，将电极置入被减胎儿的脐血管入腹腔部位，通过高温让脐血管凝固，阻断脐带血流，从而达到减胎目的。这项技术的优势是既能达到减胎的目的，又不影响保留胎儿的生长发育，但技术难度在于电极针穿刺过程中，可能受到脐带、胎儿肢体及胎动的干扰，因此对医生的操作有很高要求。

胎儿手术涉及多学科团队协作，需要有扎实的产前诊断技术功底和有效的团队配合，要在充分评估技术能力和胎儿状况的基础上逐步开展。复杂性双(多)胎妊娠的诊断和处理几乎包括了产前诊断、宫内治疗和高危产科及新生儿科等多学科，其处理水平反映了我院胎儿医学的发展水平。我省首例复杂性双胎射频减胎术的成功实施，不仅体现了医院持续提升解决复杂疑难病的诊治能力，也体现了医院对守护母婴健康的社会责任和担当，解决了以往孕妇只能选择外省就医的困难，造福了全省孕产妇。

下一步，青海红十字医院胎儿医学团队将继续致力于胎儿医学领域的研究和创新，不断推动我省胎儿医学领域先进技术的应用和发展。