患者肖先生,58岁,于2024年7月在当地医院体检时通过胸部CT检查发现纵隔区域存在约11×9×6厘米的巨大肿瘤。由于当地医疗条件限制,无法进行手术治疗,肖先生于2024年7月25日转至我院胸外科寻求帮助。入院后,经过胸部增强CT和核磁共振检查,确诊为右上纵隔巨大肿瘤,肿瘤压迫气管和食管,导致纵隔向左偏移。
因患者完善术前检查过程中发现甲减(TSH:27.303uIU/ml),组织内分泌科、麻醉科、耳鼻喉科、ICU多学科讨论后决定,考虑患者手术难度极大、麻醉风险极高、甲功明显异常建议先调整甲功后再行手术治疗。向家属交代病情后办理出院并口服左甲状腺素钠片调整甲功。嘱患者按时来院复查甲功。于2024年8月26日再次入院完善甲功提示正常。因肿瘤直径超过10厘米,位于颈胸交接部,毗邻重要血管和神经。该部位的肿瘤因位置特殊,手术难度大、风险高,一直是胸外科手术的难点和禁区。面对这一挑战,我院胸外科迅速联合耳鼻喉科、麻醉科、重症医学科等多个科室,启动了多学科诊疗模式(MDT)。通过详细讨论和规划,手术团队制定了周密的手术方案和应急预案,以确保手术的安全性和有效性。最后综合各科室意见后决定于2024年8月30日由我科与耳鼻喉科联合“经颈部切口行颈胸交接部巨大肿瘤切除术”。手术过程中,胸外科马胡赛主任和耳鼻喉科马佐鹏主任密切配合,采用了先进的手术技术和设备。在麻醉科医生的精准麻醉和手术室护士的精心护理下,手术团队克服了重重困难,成功切除了肿瘤,并完整保留了周围的重要血管和神经。手术耗时3小时40分钟,术中出血50ml,术后第10天出院。
通常情况下颈胸交接部巨大肿瘤常规采用胸骨正中切口切除肿瘤,本次手术经过术前充分评估及多学科讨论,采用经颈部小切口入路切除肿瘤明显减少了手术创伤,降低了颈部血管、神经及周围脏器损伤发生率,减轻了患者疼痛,使患者术后恢复快,避免了因胸骨正中切口切除肿瘤引起的创伤大、胸腔内出血、气胸、肺部感染、胸骨愈合不良、切口感染等并发症的发生。也更加符合目前快速康复理念。
此次手术的成功,不仅彰显了我院胸外科和耳鼻喉科在复杂肿瘤治疗领域的精湛技艺和丰富经验,也体现了医院多学科联合诊疗的强大实力和优势。我们坚信,在未来的工作中,我们将继续秉持“以患者为中心”的服务理念,不断提升医疗技术水平和服务质量,为更多患者带来健康和希望。
同时,青海红十字医院相关科室也呼吁广大市民朋友关注自身健康,定期进行体检和筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。对于肿瘤等严重疾病,一定要选择正规医疗机构进行规范治疗,切勿轻信偏方和虚假广告,以免延误病情造成不可挽回的后果。
文/图:胸外科
审核:刘唐春 李翔