近日，一名“隐匿性重度胎盘早剥（3级）并发弥散性血管内凝血（DIC）”的孕产妇被紧急转入格尔木市人民医院救治，由青海红十字医院专家团队、青海红十字医院环湖支医队员、海西州专科联盟帮扶专家及重症医学科、妇产科、手术室、麻醉科、检验科等多个科室共同协同作战，历经12个小时抢救，成功抢救了孕产妇，保住了产妇的子宫。
9月24日夜间，日常忙碌的妇产科再次上演了一场生死竞速大营救······
当晚9时42分值班张医师接到外院紧急转诊电话，患者李某因“孕38+2周，腹痛7小时，外院未闻及胎心1小时”由120救护车紧急转入院，接到电话后张医师迅速到场查看患者：孕妇痛苦面容，面色苍白，诉持续性下腹部疼痛，拒按，板状腹，床旁多普勒胎心未闻及，结合病史及专科情况，初步考虑诊断为:胎盘早剥3级、孕38+2周G1P0、胎死宫内、重度子痫前期，情况十分危急，立即汇报青海红十字医院妇产科帮扶专家马芙蓉（挂职总院妇产科主任）指导启动紧急抢救，经与家属沟通后行紧急剖宫产术终止妊娠，术中子宫呈紫蓝色淤斑、胎盘完全剥离、宫内积血2500ml, 取胎后止血困难，结合实验室检查血小板12x109/L, 纤维蛋白原0.36g/L, 术中诊断为：胎盘早剥(隐匿性3级) 、子宫卒中、弥散性血管内凝血、胎死宫内。出血风险极高，术中放置子宫压迫球囊、予以止血剂联合止血，术后严密观察球囊引流管仍有不断流血，考虑弥散性血管内凝血已出现，如病情持续恶化威胁生命，可能需要切除子宫，立即汇报院领导及医务科，快速启动MDT团队（产科、ICU、麻醉科、手术室、检验科、内科）等多学科团队的通力协作抢救，一场抢救生命、保卫子宫的战役正在争分夺秒地进行中。该孕产妇需要大量输注血小板、新鲜冰冻灭活血浆、红细胞悬液、冷沉淀及纤维蛋白原等凝血药物，经院领导协调，连夜紧急从西宁调配血小板、冷沉淀及纤维蛋白原，并将产妇转入医院重症监护室进一步抢救治疗。
同时妇产科帮扶专家马芙蓉分析院内治疗及转诊的风险利弊后，启动医联体远程救治，并邀请青海红十字医院产一科谢玲主任、妇一科魏顺英主任、综合ICU姜娜医师赶赴格尔木市人民医院进行医疗支援；专家到位后，立即开展全院会诊讨论并制定个体化治疗方案，经过12个多小时的全力抢救，患者从命悬一线，到生命体征逐渐趋于稳定，凝血功能也逐渐好转，最终彻底脱离了生命危险，也成功保住了子宫。病情平稳后院领导及各医院帮扶专家多次到妇产科病房查看并了解产妇的恢复情况，并安排做好随访工作。
目前，小李已康复出院，生死关头，与时间赛跑，考验的是专业技术判断及救治能力，以及多学科团队协作应急反应能力。此次在青海红十字医院专家团队、青海红十字医院环湖支医专家带领下、海西州专科联盟、省内外帮扶医院及医院多学科的通力协作下，沉着冷静、对症施治，成功救治了孕产妇的生命，体现了与省级医院合作的优势、凸显了优质医疗资源下沉帮扶的实效，同时也提高了危急重孕产妇在抢救中综合水平的提升。
“十月怀胎，一朝分娩”，生命的孕育和诞生是希望，是欣喜，但又时刻潜藏危机，产科医师时刻待命，为孕产妇保驾护航。
图：陶峰 文：马芙蓉
审核：刘唐春 李翔
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