60多岁赵阿姨是一名便秘患者，常年便秘让她很是发愁。她尝试过各种各样的方式预防便秘，但效果都不太好。两年前，朋友给赵阿姨介绍了一种保健品说是对治疗便秘很有效，于是她就连续服用了2年，虽然确实有效果，但是赵阿姨却对这种保健品产生了依赖完全停不下来。一旦停止服用该种保健品，便秘会随之而来。今年9月赵阿姨因“头晕，乏力”被收住青海红十字医院后，因病情需要进行了胃肠镜检查。

赵阿姨肠子这是怎么了?为啥成这样子了?这是患上了结肠黑变病。

近年来，随着饮食结构、生活方式的改变便秘患者也越来越多了，尤其以中老年人和女性患者居多。结肠黑变发病率随年龄增加而增加，年龄大于60岁是高发人群。

一方面，长期便秘易使结肠黏膜发生炎症，导致结肠黏膜细胞内色素沉着变黑。另一方面，长期滥用蒽醌类泻药是导致结肠黑变病的最主要原因。大黄、芦荟、番泻叶、决明子等药都含有蒽醌类成分，市面上常用的泻药或排宿便的保健品也都可能含有蒽醌类成分药物，要慎重选择。

副主任医师张顺利解释，蒽醌类物质进入大肠后在产生腹泻作用的同时可导致结肠上皮细胞受损从而使细胞凋亡，产生的凋亡小体被单核巨噬细胞所吞噬移行至黏膜的固有层在巨噬细胞的溶酶体内凋亡小体转化为典型的脂褐素或其他色素使黏膜呈现黑色花斑。

若偶尔的便秘或短时间的应用不会产生泻药依赖也不会形成结肠黑变病!但长期应用就会使含色素的巨噬细胞不断聚集，最终形成典型的结肠黑变病!

结肠黑变病病变多位于近端结肠，严重的时候可累及全结肠，包括阑尾，但一般不超过回盲瓣及齿状线。结肠黑变病临床表现无特异性症状和体征，部分仅有便秘、腹胀、食欲不佳等症状，大部分患者在结肠镜检查中偶然发现。

         正常        I度        II度       III度

病理是诊断结肠黑变病的金标准，可见肠黏膜固有层内含大量色素的单核巨噬细胞浸润及黑色素沉着而肠壁其它层均正常，用银氨液浸染检验黑色素阳性反应。

结肠黑变病的近况：近年来结肠黑变病的检出率逐年增高，可能原因与人民群众生活饮食习惯改变(包括交通发达、运动减少、高蛋白高脂低纤维饮食)、人口老龄化等相关因素导致便秘患者增多和内镜技术的提高。最小的检出率仅为14岁，低于文献报道的年龄，由此可见该病有低龄化倾向。

关于结肠黑变病是否为结肠癌癌前病变一直备受关注，国内外研究提出“正常大肠黏膜——结肠黑病变——腺瘤性息肉——癌变”的变化过程，认为其病变机制是蒽醌类泻剂导致肠上皮细胞过度凋亡引起结肠黑变病，但严重的结肠黑变病能够逃避免疫监视而癌变。因此强调重视结肠镜检查和定期复查。

结肠黑变病在消除病因后即可逆转，但短期内不能治愈，目前解决结肠黑变病没有特效药，停用泻剂解决便秘是本病治疗的关键。倡导足够饮水、适量运动、避免久坐、养成定时排便习惯、多摄入蔬菜瓜果粗粮以增加食物中膳食纤维以加强肠道蠕动，促进大便排出。

结肠黑变病在消除病因后即可逆转，但短期内不能治愈，目前解决结肠黑变病没有特效药，停用泻剂解决便秘是本病治疗的关键。倡导足够饮水、适量运动、避免久坐、养成定时排便习惯、多摄入蔬菜瓜果粗粮以增加食物中膳食纤维以加强肠道蠕动，促进大便排出。