病例分享：
患者，男，40岁，因左眼眼胀伴视力下降4月余来我院就诊。既往10余年前因“右眼青光眼”在外院行“右眼小梁切除+虹膜根切术”。否认家族遗传性病史。
专科检查：
右眼视力：无光感 眼压：20.0mmHg
左眼视力：0.06 矫正：-3.50DS=0.1 眼压：46.0mmHg
右眼睑无肿胀，结膜无充血，上方滤过泡扁平，角膜透明，前房轴深3CT，周边前房深度1/2CT，房水清，虹膜纹理清，11h根切孔畅，瞳孔不圆，固定散大，直径5×6mm，对光反应(-)，晶体透明度下降，眼底：视盘边界清，色苍白，C/D=1.0;
左眼睑无肿胀，结膜无充血，角膜透明，前房轴深3CT，周边前房深度1/2CT，房水清，虹膜纹理清，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径3mm，对光反应(+)，晶体透明度下降，眼底：视盘边界清，色略淡，C/D=0.5。
影像学检查：
裂隙灯下前房角镜检查：双眼各象限房角结构均可见，色素III-IV级。
OCTA前节：
右眼：11h可见根切孔，全周房角开放;左眼：虹膜后凹，全周房角开放。
OCT：
双眼视神经纤维层厚度不同程度变薄。
UBM：
右眼：前房中央深度为3.21mm，全周房角开放，虹膜平伏，11h虹膜根切孔表现，巩膜呈小梁切除术后表现;
左眼：前房中央深度为3.20mm，虹膜反弓，与晶体前表面贴附，全周房角开放。
临床诊断：
左眼色素性青光眼；右眼抗青光眼术后双眼视神经萎缩。
治疗：
行左眼激光虹膜周边成形术+YAG激光虹膜周边切开术。治疗后左眼视力0.12矫正-3.50DS=0.5；眼压14.0mmHg。
影像学检查：
UBM：(治疗后)
左眼：虹膜平伏，1h虹膜根切孔。
病例注释：
色素播散综合征(pigment dispersion syndrome，PDS) 是由于中周部虹膜后凹，与晶状体悬韧带接触、摩擦，导致虹膜后表面色素上皮层大量色素颗粒脱落并沉积在眼前段所表现出的一组综合征。色素颗粒随房水循环，沉积在小梁网的色素颗粒可引起房水流出阻力增加，从而使部分患者眼压升高，发展成色素性青光眼(pigmented glaucoma，PG)。1979年，Campbell首先提出，虹膜后凹形成“反向瞳孔阻滞”，后房水流向前房而前房水不能流向后房，前房压力升高更进一步使虹膜接近晶状体及悬韧带，这是一种特殊类型的青光眼.需要正确认识并给予恰当的治疗才能很好地控制。使用超声生物显微镜(UBM)及前段光学相干断层扫描(OCT)仪器能很好地显示色素性青光眼的凹陷特征。
OCTA前节检查可快速无创的为患者进行检查;高频率、高分辨的前节超声生物显微镜检查(UBM)可更加精准的为医生提供病人周边虹膜形态的横断面图像。青海红十字医院的多模影像功能可提供更多信息和帮助，随着眼底多模式成像平台的建立，我科能为患者提供更完整、更准确的眼底诊断信息，为患者眼健康保驾护航。
地址：西宁市南大街55号门诊6楼眼科
文/图：眼科
审核：阿尖措 李翔
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